Bakımda Kültürel Yetkinlik
Bakımda kültürel yetkinlik, hemşirelerin ve sağlık sistemlerinin hastaların kültürel inançlarına, dillerine ve uygulamalarına saygı duyan ve bunlara yanıt veren bakım sağlama yeteneğidir. Yakından ilişkili bir fikir olan kültürel alçakgönüllülük (cultural humility), diğer kültürlerde sabit bir ustalık yerine sürekli öz-yansıtma ve ortaklığı vurgulamaktadır.
Tanım
Bakımda kültürel yetkinlik, hemşirelerin ve kuruluşların hastaların kültürel ve dilsel ihtiyaçlarına yanıt veren bakım sunmalarını sağlayan tutumlar, bilgiler ve beceriler bütünüdür; kültürel alçakgönüllülük ise bunu, ulaşılmış bir son nokta yerine yaşam boyu süren, öz-yansıtıcı, ortaklık odaklı bir duruş olarak yeniden çerçevelemektedir.
Kapsam
Bu madde, kültürel yetkinlik ve kültürel alçakgönüllülük kavramlarını, bunların transkültürel hemşirelikteki kökenlerini, kültürel olarak duyarlı bakım ile hasta deneyimi veya eşitsizlikler arasındaki ilişkiyi ve dil erişimi ile tercümenin rolünü kapsamaktadır. Bu, söz konusu kavramlara ve tartışmalara yönelik eğitsel bir referans olup, herhangi bir bireysel karşılaşma için prosedürel bir standart değildir.
Temel sorular
- Kültürel yetkinliği kültürel alçakgönüllülükten ayıran nedir?
- Kültür, hastaların sağlık inançlarını ve bakım tercihlerini nasıl şekillendirmektedir?
- Kültürel olarak duyarlı bakım, hasta deneyimi ve eşitsizliklerle nasıl ilişkilidir?
- Dil erişiminin ve profesyonel tercümenin rolü nedir?
Anahtar kavramlar
- Kültürel yetkinlik
- Kültürel alçakgönüllülük
- Transkültürel hemşirelik
- Sağlık inançları ve açıklayıcı modeller
- Dil erişimi ve profesyonel tercümanlar
- Örtük önyargı
- Sağlık eşitsizlikleri
Temel kuramlar
- Cultural humility
- Tervalon ve Murray-Garcia, çok kültürlü eğitimin amacının, diğer kültürler üzerinde ustalık anlamına gelen sonlu bir yetkinlik yerine, öz-değerlendirmeye, güç dengesizliklerini gidermeye ve hastalarla ve topluluklarla ortaklığa yaşam boyu süren bir bağlılık olan kültürel alçakgönüllülük olması gerektiğini savunmuşlardır.
- Leininger's culture care theory
- Madeleine Leininger'in transkültürel hemşirelik kuramı, kültür bakımı çeşitliliği ve evrenselliği, kültürel olarak uyumlu bakımın hastaların kültürel değerlerini ve uygulamalarını anlamayı gerektirdiğini öne sürmüş, böylece kültürün hemşireliğin merkezi bir ilgi alanı olarak yerleşmesine yardımcı olmuştur.
Mekanizmalar
Kültürel olarak duyarlı bakımın, iletişimi ve bakımı hastaların inançları, dilleri ve tercihleriyle uyumlu hale getirerek işlediği düşünülmektedir; bu durum güveni ve anlayışı güçlendirebilmekte ve yanlış iletişimi azaltabilmektedir. Kültürel alçakgönüllülük çerçevesi, bunu kültürel gerçeklerin bir kontrol listesi yerine klinisyenin sürekli öz-yansıtması ve güç dengesizliğine dikkat etmesiyle ilişkilendirmektedir. Johnson ve meslektaşları tarafından yapılan anket araştırması, azınlık gruplarından hastaların bakımlarında daha sık önyargı ve daha zayıf kültürel yetkinlik algıladıklarını bulmuş, bu da algılanan duyarlılığın popülasyonlar arasında nasıl değiştiğini göstermektedir.
Klinik önem
Hemşireler, farklı kültürel ve dilsel geçmişlere sahip hastalara bakım vermektedir ve kültüre ve dile dikkat etmek, değerlendirme, eğitim, onay ve terapötik ilişkiyi etkilemektedir. Bu madde, kavramları ve kanıtları eğitsel referans amacıyla açıklamaktadır; tercihleri ve ihtiyaçları farklılık gösteren ve doğrudan öğrenilmesi gereken bireysel hastalar için belirli eylemleri reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alan, hemşirelik kuramından, kavramsal bilimsel çalışmalardan ve gözlemsel araştırmalardan beslenmektedir. Kültürel alçakgönüllülük ayrımı Tervalon ve Murray-Garcia'dan (1998), transkültürel hemşirelik temeli Leininger'den (1988) ve farklı hasta algılarına ilişkin kanıtlar Johnson ve meslektaşlarından (2004) gelmektedir. Kültürel ve dilsel olarak uygun hizmetler ile dil erişim gereksinimlerine ilişkin ulusal standartlar, hükümet ve meslek kuruluşları tarafından yayımlanmaktadır.
Tarihçe
Hemşirelikte kültüre verilen önem, Leininger'in 1950'lerden itibaren transkültürel hemşirelik yaklaşımıyla ilerlemiştir. Sağlık eşitsizliklerine ilişkin farkındalık arttıkça, kültürel yetkinlik 1980'ler ve 1990'larda bir eğitim ve politika hedefi haline gelmiş, Tervalon ve Murray-Garcia'nın 1998'deki kültürel alçakgönüllülük ifadesi ise amacı sürekli öz-yansıtma ve ortaklığa doğru yeniden çerçevelemiştir.
Tartışmalar
- Kültürel yetkinlik mi, kültürel alçakgönüllülük mü?
- Eleştirmenler, kültürü ustalaşılması gereken bir yetkinlik olarak çerçevelemenin stereotipleme ve yanlış bir tamamlanmışlık hissi riski taşıdığını savunmakta ve sürekli yansıtıcı ve ortaklık temelli bir duruş olan kültürel alçakgönüllülüğü daha uygun bir amaç olarak önermektedir; diğerleri ise bu terimleri tamamlayıcı olarak birlikte kullanmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Melanie Tervalon
- Jann Murray-Garcia
- Madeleine Leininger
- Lisa A. Cooper
İlgili konular
Temel eserler
- tervalon-1998
- leininger-1988
- johnson-2004
Sıkça sorulan sorular
- Kültürel yetkinlik ile kültürel alçakgönüllülük arasındaki fark nedir?
- Kültürel yetkinlik, farklı hastalara bakım sağlamak için bilgi ve beceri edinmeyi vurgularken, kültürel alçakgönüllülük, yaşam boyu öz-yansıtmayı, güç dengesizliklerine dikkat etmeyi ve hastalarla ortaklığı vurgulamakta, duyarlılığı ulaşılmış bir durumdan ziyade devam eden bir süreç olarak ele almaktadır.
- Dil erişimi neden kültürel olarak duyarlı bakımın bir parçasıdır?
- Çünkü ortak anlayış ortak bir dile bağlıdır; yanlış iletişimi azaltmak için geçici yardımcılar yerine profesyonel tercümanların kullanılması yaygın olarak tavsiye edilmektedir, ancak bu madde ilkeyi referans amacıyla açıklamakta ve belirli durumlarda uygulamayı yönlendirmemektedir.