Madde Kullanımı ve Madde Kullanım Bozuklukları
Ergenlik, alkol, nikotin ve esrar ile denemelerden diğer uyuşturucuların kullanımına kadar çoğu madde kullanımının başladığı ve madde kullanım bozukluklarının ilk kez ortaya çıkabileceği gelişimsel bir dönemdir. Ergen beyni hala olgunlaşmakta olduğundan, erken ve yoğun kullanım hem ani zararlar hem de uzun vadeli bağımlılık riski açısından özel bir endişe kaynağıdır.
Tanım
Madde kullanım bozuklukları, alkol veya diğer uyuşturucuların klinik olarak anlamlı bozulmaya veya sıkıntıya yol açan kullanım kalıplarıdır; bunlar kontrol bozukluğu, zarara rağmen devam eden kullanım ve tolerans veya yoksunluk gibi fizyolojik özelliklerle karakterizedir. Ergenlerde bu yapı, ilk kullanımdan bozukluğa kadar bir süreklilik göstermektedir.
Kapsam
Bu madde, ergenlik dönemi madde kullanımından madde kullanım bozukluklarına kadar olan spektrumu kapsamaktadır: en sık kullanılan maddeler, gelişimsel ve epidemiyolojik bağlam ve tanınmış tarama çerçeveleri. Bu bir referans-eğitim niteliğindedir ve tedavi dozajı veya bireyselleştirilmiş klinik tavsiye sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Ergenler tarafından en sık hangi maddeler kullanılmaktadır ve kullanım genellikle hangi yaşlarda başlamaktadır?
- Devam eden beyin gelişimi, ergenlik döneminde madde kullanımına ve bağımlılığa karşı savunmasızlığı nasıl şekillendirmektedir?
- Ergenler madde kullanımı açısından nasıl taranmaktadır ve kısa müdahale ile yönlendirmeye hangi çerçeveler rehberlik etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kullanımdan madde kullanım bozukluğuna süreklilik
- Erken başlangıç ve gelişimsel savunmasızlık
- Bağımlılığın beyin hastalığı modeli
- Alkol, nikotin ve esrarın önde gelen maddeler olması
- Diğer ruhsal bozukluklarla komorbidite
- Tarama, kısa müdahale ve tedaviye yönlendirme (SBIRT)
Mekanizmalar
Tekrarlayan madde maruziyeti, beynin ödül, motivasyon ve öz kontrol devreleri üzerinde etki etmektedir; bağımlılığın beyin hastalığı modeli, bunun nasıl kompulsif kullanıma ve kontrol bozukluğuna yol açtığını açıklamaktadır. Ergenlik dönemindeki prefrontal ve ödül sistemleri hala gelişmekte olduğundan, erken başlangıç, kullanımın artmasına ve madde kullanım bozukluklarına karşı daha fazla savunmasızlıkla ilişkilendirilmektedir. Bu mekanizmalar, literatürdeki baskın nörobiyolojik açıklamayı özetlemekte olup, sabit bir bireysel yörüngeyi ifade etmemektedir.
Klinik önem
Ergenlik dönemi madde kullanımı, yaralanma, komorbid ruhsal bozukluklar, eğitimsel ve sosyal zararlar ve daha sonra madde kullanım bozukluğu geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmektedir. Bu madde, sorunun pratikte nasıl ele alındığına dair bir arka plan olarak tanınmış tarama ve yönlendirme çerçevelerini açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş tedavi veya dozaj rehberliği sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Alkol, nikotin ve esrar kullanımının başlangıcı ergenlik döneminde yoğunlaşmaktadır ve kullanımın daha erken başlaması, madde kullanım bozukluğu geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmektedir. Ulusal anket verileri, ergenler ve genç yetişkinler arasında madde kullanımı ve madde kullanım bozukluklarının önemli bir prevalansını belgelemektedir; bu durum sıklıkla diğer ruhsal bozukluklarla birlikte görülmektedir.
Tarihçe
Ergenlik dönemi madde kullanımına ilişkin anlayış, yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında, ağırlıklı olarak ahlaki veya davranışsal bir çerçeveden, bağımlılığın beyin hastalığı modeliyle örneklendirilen gelişimsel ve nörobiyolojik bir çerçeveye doğru kaymıştır. Buna paralel olarak, SBIRT gibi yapılandırılmış tarama yaklaşımları geliştirilmiş ve ergen bakım ortamları için önerilmiştir.
Tartışmalar
- Bağımlılığın beyin hastalığı modeli
- Bağımlılığın kronik bir beyin hastalığı olarak çerçevelenmesi, araştırmalara rehberlik etme ve damgalamayı azaltma konusunda etkili olmuştur, ancak aynı zamanda sosyal, davranışsal ve bağlamsal katkıda bulunanları vurgulayanlar tarafından da tartışılmaktadır; bu tartışma, ergenlik dönemi madde kullanımının nasıl kavramsallaştırıldığını şekillendirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Nora Volkow
- Bridget Grant
- Sharon Levy
- A. Thomas McLellan
İlgili konular
Temel eserler
- volkow-2016
- grant-2015
- levy-2016
Sıkça sorulan sorular
- Erken madde kullanımı ergenlerde neden özel bir endişe kaynağıdır?
- Ergen beyni hala gelişmekte olduğundan, madde kullanımına daha erken başlanması, kullanımın artması ve daha sonra madde kullanım bozukluğu geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmektedir.
- SBIRT nedir?
- Tarama, Kısa Müdahale ve Tedaviye Yönlendirme (SBIRT), ergen bakım ortamları için önerilen, madde kullanımını belirlemek, kısa bir müdahale sağlamak ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyanları yönlendirmek için yapılandırılmış bir çerçevedir.