İnce Bağırsak Sindirimi ve Emilimi
İnce bağırsak sindirimi ve emilimi, ince bağırsağın besinlerin kimyasal yıkımını tamamladığı ve ortaya çıkan besin maddelerini, suyu ve elektrolitleri bağırsak lümeninden kan ve lenfe aktardığı fizyolojik süreçler bütünüdür. Diyet ile vücut arasındaki başlıca emilim arayüzünü oluşturmakta olup, emici enterositlerle kaplı, oldukça kıvrımlı ve geniş bir mukozal yüzeyde gerçekleşmektedir.
Tanım
İnce bağırsak sindirimi ve emilimi, ince bağırsakta diyet makro besinlerinin lüminal ve membrana bağlı hidrolizi ile ortaya çıkan monomerlerin, su ve elektrolitlerle birlikte, enterosit tabakası boyunca dolaşıma transepitelyal taşınmasını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu bölüm, ince bağırsağın fırçamsı kenarda sindirimi nasıl tamamladığını ve ürünleri epitel boyunca nasıl taşıdığını okuyucuya tanıtmaktadır. Başlıca besin sınıflarını — karbonhidratlar, proteinler, lipitler — su ve elektrolit yönetimi ile birlikte ele almakta ve her birini özelleşmiş membran proteinleri tarafından çözülen ayrı bir taşıma problemi olarak çerçevelemektedir. Bu, klinik bir rehberden ziyade normal fizyolojinin referans niteliğinde bir genel bakışıdır ve ayrıntılı mekanizmalar altındaki konu başlıklarında yer almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- İnce bağırsak, ağızda ve midede başlayan sindirimi nasıl tamamlamaktadır?
- Mukozanın hangi özellikleri ince bağırsağı vücudun ana emici yüzeyi yapmaktadır?
- Şekerler, amino asitler, peptitler, lipitler, su ve elektrolitler enterositleri hangi taşıma mekanizmalarıyla geçmektedir?
- Bu süreçler, emilimin bir öğünle eş zamanlı ilerlemesi için nasıl entegre edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Fırçamsı kenar (mikrovillöz apikal membran)
- Kıvrımlar, villuslar ve mikrovilluslar ile yüzey alanı amplifikasyonu
- Membrana bağlı ve lüminal sindirim
- Sodyum gradyanına bağlı ikincil aktif taşıma
- Transselüler ve paraselüler yollar
- Emici birim olarak enterosit
- Çözünen madde emiliminin su hareketine bağlanması
Mekanizmalar
İnce bağırsakta sindirim iki aşamada ilerlemektedir: pankreatik ve biliyer salgılarla lüminal hidroliz, ardından emilebilir monomerleri doğrudan emilim bölgesinde serbest bırakan membrana bağlı hidrolazlar tarafından fırçamsı kenarda son parçalanma gerçekleşmektedir. Emici yüzey, dairesel kıvrımlar, villuslar ve her bir enterositin yoğun mikrovillöz fırçamsı kenarı sayesinde yüzlerce kat artırılmaktadır. Çoğu besin alımı transselülerdir ve ikincil aktif taşıma kullanmaktadır; bu taşıma sisteminde taşıyıcılar, bir substratın içeri doğru hareketini, bazolateral Na+/K+-ATPaz tarafından sürdürülen sodyumun aşağı yönlü akışına bağlamaktadır. Lipitler ise bunun yerine karışık misellere girip çıkmakta ve apikal membran boyunca difüzyonla veya taşıyıcılar aracılığıyla taşınmaktadır. Su, emilen çözünen maddeleri transselüler ve paraselüler yollarla ozmotik olarak takip etmektedir, böylece sıvı alımı elektrolit ve besin taşınımı ile sıkı bir şekilde bağlantılıdır.
Klinik önem
İnce bağırsak, çoğu besin maddesinin, suyun ve elektrolitlerin emildiği yer olduğundan, normal fizyolojisini anlamak, klinisyenlerin malabsorpsiyon, ozmotik ve sekretuar diyare ile oral rehidrasyon hakkında nasıl akıl yürüttüklerinin temelini oluşturmaktadır. Bu bölüm, referans ve eğitim amaçlı mekanizmaları tanımlamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen mekanizmalar, onlarca yıllık membran fizyolojisi ve moleküler taşıma araştırmalarına dayanmaktadır; bu araştırmalar başlıca fizyolojik derlemelerde ve standart gastrointestinal fizyoloji ders kitaplarında pekiştirilmiştir. Normal fizyoloji referans alanı olarak klinik uygulama kılavuzlarına tabi değildir; hastalığa özgü rehberlik ilgili klinik başlıklarda yer almaktadır.
Tarihçe
Bağırsak emiliminin modern tablosu, yirminci yüzyıl membran fizyolojisinden ortaya çıkmıştır; bu fizyoloji, fırçamsı kenarın hem sindirim hem de taşıma yaptığını ortaya koymuş ve şeker ile amino asit alımının doğrudan ATP yerine transmembran sodyum gradyanı tarafından sağlandığı keşfinden beslenmiştir. Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında taşıyıcıların (sodyum-glikoz kotransporter, amino asit ve peptit taşıyıcıları ve lipit işleyen proteinler) moleküler klonlanması, fonksiyonel bir tanımı moleküler bir tanıma dönüştürmüş ve bu bilgiler konu başlıklarında ayrıntılı olarak yer almaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ernest M. Wright
- Stefan Bröer
- Michael Field
- Charles M. Mansbach
İlgili konular
Temel eserler
- wright-2011
- broer-2008
- field-2003
- crawley-2014
Sıkça sorulan sorular
- Bağırsakta besin emiliminin çoğu nerede gerçekleşmektedir?
- İnce bağırsakta; buradaki kıvrımlar, villuslar ve mikrovilluslar çok geniş bir yüzey alanı oluşturmakta ve enterositleri şekerleri, amino asitleri, peptitleri ve lipit ürünlerini vücuda taşıyan taşıyıcıları barındırmaktadır.
- Burada sindirim ve emilim arasındaki fark nedir?
- Sindirim, besinlerin emilebilir birimlere kimyasal olarak parçalanmasıdır; bu süreç kısmen lümende ve kısmen fırçamsı kenarda tamamlanmaktadır. Emilim ise bu birimlerin, su ve elektrolitlerle birlikte, enterositler aracılığıyla kan ve lenfe sonraki taşınmasıdır.