Su ve Elektrolit Emilimi
Su ve elektrolit emilimi, ince bağırsağın her gün diyet ve sindirim salgılarından kendisine ulaşan büyük hacimli sıvıyı ve iyonları geri kazanma sürecidir. Su doğrudan pompalanmaz; bunun yerine, çözünen maddelerin —başlıca sodyum ve onunla birlikte taşınan besin maddelerinin— epitel boyunca ozmotik olarak emilimini takip eder.
Tanım
Su ve elektrolit emilimi, ince bağırsak enterositleri tarafından sodyum, klorür ve diğer iyonların net transepitelyal geri kazanımı ile çözünen madde alımını takip eden ozmotik olarak yönlendirilen su hareketidir.
Kapsam
Bu madde, ince bağırsakta sodyum, klorür ve diğer elektrolitlerin emilim yollarını ve itici güçlerini, ayrıca suyun transselüler ve paraselüler yollarla ozmotik olarak eşleşmiş hareketini kapsamaktadır. Çözünen madde taşınımının net sıvı akışının yönünü nasıl belirlediğini açıklamaktadır. Bu, normal fizyolojinin referans bir açıklaması olup klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- İnce bağırsak ne kadar sıvı emer ve bu sıvı nereden gelir?
- Sodyum hangi mekanizmalarla emilir ve gradyanı nasıl korunur?
- Su neden kendi başına taşınmak yerine çözünen maddeleri takip eder?
- Su ve iyonlar için transselüler ve paraselüler yollar nasıl kullanılır?
Anahtar kavramlar
- Sodyum emilimi (besin maddelerine bağlı, elektroneutral değişim, kanallar)
- İtici pompa olarak bazolateral Na+/K+-ATPase
- Klorür emilimi ve değişimi
- Suyun çözünen madde taşınımına ozmotik bağlanması
- Transselüler ve paraselüler su akışı
- Akuaporin su kanalları
- Çözünen maddeye bağlı oral rehidrasyon ilkesi
Mekanizmalar
İnce bağırsak, günlük olarak yutma yoluyla ve tükürük, mide, safra ve pankreas salgılarından birkaç litre sıvı alır ve bunun büyük çoğunluğunu emer. Sodyum, apikal membrandan çeşitli yollarla enterosite girer — glikoz ve amino asitler gibi besin maddelerine bağlı olarak, elektroneutral değişim ve diğer iyonlarla kotransport yoluyla ve kanallar aracılığıyla — ve daha sonra apikal alımı sağlayan düşük hücre içi sodyumu koruyan Na+/K+-ATPase tarafından bazolateral membrandan dışarı pompalanır. Klorür, kısmen değişim mekanizmalarıyla paralel olarak emilir. Emilen çözünen maddelerin lateral hücreler arası boşluklarda birikmesi, hem akuaporin su kanalları aracılığıyla transselüler olarak hem de hücreler arasında paraselüler olarak suyu epitel boyunca çeken yerel bir ozmotik gradyan oluşturur; bağırsak epiteli nispeten geçirgen olduğundan, su ve küçük iyonlar paraselüler yolla kolayca hareket eder. Su hareketi çözünen madde hareketine ikincil olduğundan, besin maddelerine bağlı sodyum alımı gibi çözünen madde emilimini artıran her şey su emilimini artırır ki bu, oral rehidrasyonun fizyolojik temelini oluşturur.
Klinik önem
Suyun çözünen madde emilimine bağlanması, bağırsağın sıvıyı nasıl koruduğunu ve bozulmuş çözünen madde emiliminin veya net salgının neden ishale yol açtığını açıklamaktadır; ayrıca sodyumu glikozla eşleştiren oral rehidrasyon çözeltilerinin tasarımının temelini oluşturmaktadır. Bu madde, referans amaçlı normal mekanizmaları tanımlamakta olup tanı veya tedavi tavsiyesi niteliğinde değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bağırsak iyon taşıma mekanizmaları ve akuaporin aracılı su hareketi, fizyolojik ve moleküler çalışmalarda ve standart ders kitaplarında yerleşmiş bilgilerdir; normal fizyoloji konusu olduğundan klinik uygulama kılavuzlarına tabi değildir.
Tarihçe
Yirminci yüzyıl epitel fizyolojisi, bağırsağın suyu doğrudan pompalamadığını, ancak aktif olarak taşınan çözünen maddelerin ardından ozmotik olarak emdiğini, bu süreçte sodyum ve bazolateral sodyum pompasının merkezi bir rol oynadığını ortaya koymuştur. Daha sonra akuaporin su kanallarının ve spesifik sodyum giriş yollarının tanımlanması, çözünen madde taşınımının sıvı geri kazanımını nasıl sağladığına dair moleküler bir açıklama sunmuş ve besin maddelerine bağlı sodyum alımının su emilimini artırdığının gösterilmesi oral rehidrasyon tedavisinin temelini oluşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Michael Field
- Umberto Laforenza
- Ernest M. Wright
İlgili konular
Temel eserler
- field-2003
- laforenza-2012
Sıkça sorulan sorular
- Bağırsak suyu doğrudan pompalar mı?
- Hayır. Su emilimi ozmotiktir: bağırsak aktif olarak çözünen maddeleri, başlıca sodyumu emer ve su, hücreler ve aralarındaki epitel boyunca oluşan ozmotik gradyanı takip eder.
- Sodyumu glikozla eşleştirmek sıvı emilimini neden artırır?
- Glikoz, sodyum-glikoz kotransportu ile sodyumla birlikte emilir ve net sodyum alımını artırır; su emilen sodyumu ozmotik olarak takip ettiğinden, bu kotransport sıvı emilimini sağlar ve oral rehidrasyon çözeltilerinin temelini oluşturur.