Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), başlıca cinsel temas yoluyla bulaşan, bakteri, virüs ve protozoalar tarafından meydana getirilen enfeksiyonlardır. Kadınlarda sıklıkla alt genital yolu etkilemekte olup, Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae gibi organizmalar tarafından oluşturulduğunda, üst genital yola yayılarak üreme sağlığı üzerinde olumsuz sonuçlar doğurabilen hastalıklara yol açabilmektedirler.
Tanım
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, başlıca cinsel temas yoluyla yayılan, bakteriyel (örneğin klamidya, gonore, sifiliz), protozoal (trikomoniyazis) ve viral (örneğin HPV, HSV, HIV) patojenleri kapsayan enfeksiyonlardır.
Kapsam
Bu madde, jinekolojik enfeksiyonlar kategorisi içinde cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları (CYBE) ele almaktadır: başlıca patojen grupları, tedavi edilebilir bakteriyel ve protozoal enfeksiyonlar ile kronik viral enfeksiyonlar arasındaki ayrım, kadınlarda görülen yaygın sendromlar (servisit, üretrit, vajinit, ülseratif hastalık) ve bunların halk sağlığı boyutunu kapsamaktadır. Bu bir bireyin taranması, tanısı veya tedavisi için bir kılavuz olmayıp, genel bir yönlendirme referansıdır.
Temel sorular
- Başlıca tedavi edilebilir ve edilemez CYBE'lerden hangi patojenler sorumludur?
- CYBE'ler kadınlarda yaygın olarak hangi genital sendromlara neden olmaktadır?
- Servikal CYBE'ler, yükselen üst genital yol enfeksiyonu ile nasıl ilişkilidir?
- Birçok CYBE neden asemptomatiktir ve bu durum bulaşma ve komplikasyonlar açısından ne anlama gelmektedir?
Anahtar kavramlar
- Tedavi edilebilir ve kronik (viral) CYBE'ler
- Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae
- Trichomonas vaginalis
- Sifiliz (Treponema pallidum)
- Asemptomatik enfeksiyon ve sessiz bulaşma
- Sendromik ve etiyolojik tanı
- Üreme ve perinatal komplikasyonlar
Mekanizmalar
CYBE'ler, cinsel aktivite sırasında mukoza veya cilt yüzeylerinin teması yoluyla bulaşmakta, bu durum patojenlerin genital, anal veya orofaringeal mukozayı kolonize etmesine veya istila etmesine olanak tanımaktadır. Kadınlarda, bakteriyel patojenler genellikle serviksin kolumnar epitelini enfekte ederek servisite neden olmakta, ve buradan Chlamydia trachomatis ile Neisseria gonorrhoeae gibi organizmalar yükselerek pelvik inflamatuar hastalığa yol açabilmektedir (Brunham, 2015 — ilgili maddeye bakınız). Trichomonas vaginalis'in neden olduğu protozoal enfeksiyon vajinite yol açmaktadır (Swygard, 2004). Birçok enfeksiyon asemptomatiktir; bu durum cinsel ağlar içinde bulaşmayı sürdürmekte ve enfeksiyon fark edilmeden önce komplikasyonların gelişmesine olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) klinik ve epidemiyolojik açıdan önemlidir çünkü genital semptomlara neden olmakta, üst genital yol etkilendiğinde infertilite ve ektopik gebelik dahil ciddi üreme komplikasyonlarına yol açabilmekte, gebelik veya doğum sırasında bebeklere bulaşabilmekte ve bazı enfeksiyonlar HIV'e karşı duyarlılığı artırmaktadır. Bu madde, eğitimsel bir yönlendirme amacıyla bu kategoriyi ve sonuçlarını tanımlamaktadır; bireysel tarama veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Başlıca dört tedavi edilebilir CYBE — klamidya, gonore, trikomoniyazis ve sifiliz — dünya genelinde yetişkinler arasında her yıl tahmini yüz milyonlarca yeni enfeksiyondan sorumlu olup, trikomoniyazis ve klamidya özellikle yaygın olarak görülmektedir (Newman, 2015; Rowley, 2019). Bu yük, üreme çağındaki kadınlar ile düşük ve orta gelirli bölgeler üzerinde yoğunlaşmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Küresel prevalans ve insidans, sistematik derlemeler ve sürveyans raporlamaları aracılığıyla tahmin edilmiştir (Newman, 2015; Rowley, 2019); ayrıca CDC Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Kılavuzları, sendromlar ve bunların yönetimi için yaygın olarak kullanılan bir referans sağlamaktadır (Workowski, 2021). Bu madde, yönlendirme amacıyla bu tür kaynakları özetlemekte ve onların tavsiyelerini tekrarlamamaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- newman-2015
- rowley-2019
- workowski-2021
Sıkça sorulan sorular
- En yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nelerdir?
- Başlıca dört tedavi edilebilir enfeksiyon arasında, trikomoniyazis ve klamidya küresel olarak en yaygın olanlardır, bunları gonore ve sifiliz takip etmektedir; insan papillomavirüsü, herpes simpleks virüsü ve HIV gibi kronik viral enfeksiyonlar da yaygın olarak görülmektedir.
- Birçok CYBE neden asemptomatik olarak tanımlanmaktadır?
- Enfeksiyonların büyük bir kısmı, özellikle kadınlardaki klamidya, çok az semptom göstermekte veya hiç semptom göstermemektedir; bu nedenle fark edilmeden önce başkalarına bulaşabilmekte ve pelvik inflamatuar hastalık gibi komplikasyonlara neden olabilmektedir.