Jinekolojik Enfeksiyonlar ve Enflamasyon
Jinekolojik enfeksiyonlar ve enflamasyon, kadın genital sisteminin enfeksiyöz ve enflamatuvar bozukluklarını kapsamaktadır; bu bozukluklar alt genital sistem (vulva, vajina ve serviks) ile üst genital sistemi (uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve komşu pelvik yapılar) içermektedir. Bu alan, mikrobiyal kolonizasyonun, cinsel yolla bulaşan patojenlerin veya normal vajinal mikrobiyotanın bozulmasının semptomlara, doku enflamasyonuna ve üst genital sistemin etkilendiği durumlarda gelecekteki doğurganlık için risklere yol açtığı durumları gruplandırmaktadır.
Tanım
Jinekolojik enfeksiyonlar ve enflamasyon, vajinal mikrobiyotanın bozulmasından ve alt genital sistem sendromlarından, üst üreme organlarının yukarı doğru ilerleyen enfeksiyonuna kadar değişen, kadın genital sisteminin enfeksiyöz ve enflamatuvar durumlarıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu bu gruptaki başlıca klinik antitelere yönlendirmektedir: pelvik enflamatuvar hastalık, kadınları etkileyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bakteriyel vajinoz, vulvovajinal kandidiyazis ve servisit ile üretrit. Alt genital sistem sendromlarının (vajinit, servisit) yukarı doğru ilerleyen üst genital sistem hastalığıyla nasıl ilişkili olduğunu, vajinal mikrobiyomun bu durumların birçoğunda neden merkezi bir rol oynadığını ve tanının semptomlara, klinik muayeneye ve mikrobiyolojik testlere nasıl dayandığını açıklamaktadır. Bu, bir klinik yönetim kaynağı değil, eğitici bir genel bakıştır.
Alt konular
Temel sorular
- Normal vajinal mikrobiyota genital enfeksiyona karşı nasıl koruma sağlamaktadır ve bozulduğunda neler olmaktadır?
- Hangi alt genital sistem enfeksiyonları cinsel yolla bulaşmaktadır ve hangileri yerleşik veya komensal floradan kaynaklanmaktadır?
- Alt genital sistem enfeksiyonları, üst genital sistem hastalığına ve pelvik enflamatuvar hastalığa neden olmak üzere nasıl yukarı doğru ilerlemektedir?
- Vajinit ve servisitin başlıca nedenlerini klinik ve mikrobiyolojik olarak birbirinden ayıran nedir?
Anahtar kavramlar
- Alt ve üst genital sistem enfeksiyonu
- Vajinal mikrobiyom ve Lactobacillus hakimiyeti
- Yukarı doğru ilerleyen enfeksiyon
- Cinsel yolla bulaşan ve endojen enfeksiyon
- Vajinit ve vajinoz
- Servikal enfeksiyonun bir belirteci olarak servisit
- Üreme sekelleri (infertilite, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı)
Mekanizmalar
Sağlıklı bir vajina genellikle asidik bir pH'ı sürdüren ve diğer organizmaların aşırı çoğalmasını sınırlayan laktobasillerin hakimiyetindedir; bu topluluğun bozulması bakteriyel vajinozun temelini oluşturmakta ve diğer enfeksiyonlara yatkınlığı artırmaktadır (Onderdonk, 2016). Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae gibi cinsel yolla bulaşan patojenler serviksi enfekte etmekte ve endometriyum yoluyla fallop tüplerine doğru ilerleyebilmekte, pelvik enflamatuvar hastalığı tanımlayan enflamasyona neden olmaktadır (Brunham, 2015). Diğer sendromlar, vulvovajinal kandidiyaziste olduğu gibi, komensal organizmaların aşırı çoğalmasından kaynaklanmaktadır. Bu alandaki ortak nokta, enfeksiyon veya mikrobiyal dengesizliğin, konumu klinik sendromu ve potansiyel sonuçlarını belirleyen enflamatuvar bir yanıtı tetiklemesidir.
Klinik önem
Bu durumlar, kadınların jinekolojik bakım arayışında olmalarının en sık nedenleri arasında yer almaktadır ve tedavi edilmeyen üst genital sistem enfeksiyonu, tübal faktör infertilite, ektopik gebelik ve kronik pelvik ağrıya önemli bir katkıda bulunmaktadır (Brunham, 2015; Newman, 2015). Bu alan, bu bozuklukların nasıl kategorize edildiğini ve anlaşıldığını açıklamak amacıyla sunulmaktadır; herhangi bir birey için tanı veya tedavi talimatları sağlamaktan ziyade, hastalığın genel görünümünü tanımlamaktadır.
Epidemiyoloji
Kadın genital sistemini etkileyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, her yıl yüz milyonlarca insidans kür edilebilir enfeksiyonun tahmin edildiği büyük bir küresel yük oluşturmaktadır (Newman, 2015). Bakteriyel vajinoz ve vulvovajinal kandidiyazis, üreme çağındaki kadınlarda vajinal semptomların en yaygın nedenleri arasında yer almakta ve pelvik enflamatuvar hastalık, en önemli üst genital sistem komplikasyonunu temsil etmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
CDC Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Rehberleri, bu alandaki birçok durum için tanı kategorileri ve yönetim ilkeleri konusunda yaygın olarak kullanılan bir referans çerçevesi sunmaktadır (Workowski, 2021). Sistematik derleme ve sürveyansdan elde edilen küresel yük tahminleri, bu durumların halk sağlığı açısından önemlerini bağlamsallaştırmaktadır (Newman, 2015). Bu giriş, yönlendirme amacıyla bu tür kaynakları özetlemekte ve onların yönetim önerilerini tekrarlamamaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- brunham-2015
- newman-2015
- workowski-2021
Sıkça sorulan sorular
- Alt ve üst genital sistem enfeksiyonu arasındaki fark nedir?
- Alt genital sistem enfeksiyonları vulva, vajina ve serviksi (örneğin vajinit ve servisit) içermekteyken, üst genital sistem enfeksiyonu pelvik enflamatuvar hastalıkta olduğu gibi uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkları kapsamaktadır. Alt genital sistem enfeksiyonları, üst genital sistem hastalığına neden olmak üzere yukarı doğru ilerleyebilmektedir.
- Tüm jinekolojik enfeksiyonlar cinsel yolla mı bulaşmaktadır?
- Hayır. Klamidya ve gonokok enfeksiyonu gibi bazıları cinsel yolla bulaşırken, bakteriyel vajinoz ve vulvovajinal kandidiyazis gibi diğerleri esas olarak genital sistemde veya çevresinde zaten mevcut olan organizmaların bozulması veya aşırı çoğalmasından kaynaklanmaktadır.