Servisit ve Üretrit
Servisit ve üretrit, alt genital ve üriner sistemin enflamatuar durumlarıdır: servisit uterus serviksinin enflamasyonu, üretrit ise üretranın enflamasyonudur. Kadınlarda sıklıkla aynı cinsel yolla bulaşan patojenlerden kaynaklanmakta olup, özellikle servisit, üst sistem hastalığına yol açabilecek servikal enfeksiyonun bir göstergesi olabilmektedir.
Tanım
Servisit uterus serviksinin enflamasyonu, üretrit ise üretranın enflamasyonudur; kadınlarda her ikisi de yaygın olarak cinsel yolla bulaşan organizmalardan kaynaklanmakta ve akıntı ile lokal enflamatuar belirtilerle ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu madde, patojenleri ve klinik bağlamları paylaştıkları için iki alt sistem enflamatuar sendromunu birlikte ele almaktadır: başlıca enfeksiyöz nedenler, tipik belirtileri, servikal cinsel yolla bulaşan enfeksiyon için bir belirteç olarak servisit kavramı ve tedavi edilmemiş servikal enfeksiyon ile pelvik enflamatuar hastalık arasındaki bağlantı incelenmektedir. Bu, bir referans açıklaması olup tanı veya tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Kadınlarda servisit ve üretrite en sık hangi patojenler neden olmaktadır?
- Servisit neden servikal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun bir göstergesi olarak kabul edilmektedir?
- Servikal enfeksiyon, yukarı doğru ilerleyen üst sistem hastalığı ile nasıl ilişkilidir?
- Servisitin enfeksiyöz nedenleri, enfeksiyöz olmayan enflamasyondan nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Mukopürülan servisit
- Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Trichomonas vaginalis
- Non-gonokoksik üretrit
- Servikal enfeksiyonun bir belirteci olarak servisit
- Üst sisteme yükselen enfeksiyon
Mekanizmalar
Servisit, patojenlerin endoserviksin kolumnar epitelini enfekte etmesiyle ortaya çıkmakta, bu da mukopürülan bir akıntı ve kolayca kanayan, enflamasyonlu bir serviks üreten bir enflamatuar yanıtı tetiklemektedir; başlıca nedenler Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae olup, Mycoplasma genitalium ve Trichomonas vaginalis de sorumlu tutulmaktadır (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004). Üretrit, aynı organizmalar tarafından üretral mukozanın benzer enflamasyonunu yansıtmaktadır. Enfekte serviks üst genital sisteme açılan bir kapı olduğundan, tedavi edilmemiş servikal enfeksiyon organizmaların yukarı doğru ilerlemesine ve endometrit ile salpenjite neden olmasına izin verebilmekte, bu da servisiti pelvik enflamatuar hastalık ile ilişkilendirmektedir (Brunham, 2015).
Klinik önem
Bu sendromlar klinik olarak önemlidir, çünkü servisit, tedavi edilmediği takdirde pelvik enflamatuar hastalığa ve bunun üreme sistemi sekellerine yol açabilecek altta yatan cinsel yolla bulaşan bir servikal enfeksiyonu işaret edebilmektedir; her iki durum da asemptomatik seyredebilmekte, bu da enfeksiyonun devam etmesine ve bulaşmasına olanak tanımaktadır (Workowski, 2021; Brunham, 2015). Bu madde, yönlendirme amacıyla bu durumları ve önemlerini tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kadınlarda servisit ve üretrit, yaygın bakteriyel cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla sıklıkla ilişkilendirilmektedir ve servikal enfeksiyonların önemli bir kısmı asemptomatik seyrettiğinden, enflamasyon semptomlar yoluyla değil, tesadüfen veya tarama yoluyla tespit edilebilmektedir (Workowski, 2021).
Kanıt ve kılavuzlar
CDC Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Kılavuzları, sendromları ve değerlendirmelerini tanımlamaktadır (Workowski, 2021); Mycoplasma genitalium'un servisit ve üreme sistemi hastalığına katkısına dair kanıtlar meta-analizlerde sentezlenmiştir (Lis, 2015) ve bir neden olarak trikomoniyazis gözden geçirilmiştir (Swygard, 2004). Bu madde, bu kaynakların tavsiyelerini tekrarlamak yerine, yönlendirme amacıyla özetlemektedir.
Tartışmalar
- Mycoplasma genitalium'un servisitteki rolü nedir?
- Klamidya ve gonore dışında, Mycoplasma genitalium servisitin bir nedeni olarak giderek daha fazla tanınmakta ve meta-analizlerde kadın üreme sistemi hastalığı ile ilişkilendirilmektedir, ancak bu ilişkinin gücü ve yönetim üzerindeki etkileri değerlendirilmeye devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- workowski-2021
- brunham-2015
Sıkça sorulan sorular
- Servisit ve üretrit arasındaki fark nedir?
- Servisit uterus serviksinin enflamasyonu iken, üretrit üretranın enflamasyonudur; kadınlarda sıklıkla aynı cinsel yolla bulaşan organizmalardan kaynaklanmakta ve birlikte görülebilmektedir.
- Servisit neden önemli kabul edilmektedir?
- Servisit, altta yatan cinsel yolla bulaşan bir servikal enfeksiyonun bir göstergesi olabilmekte ve bu enfeksiyon tedavi edilmezse uterusa ve fallop tüplerine yükselerek pelvik enflamatuar hastalığa yol açabilmektedir.