Klamidya ve Gonore
Klamidya ve gonore, sırasıyla Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae tarafından oluşturulan, en sık bildirilen iki bakteriyel cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. Her ikisi de ergenlerde ve genç yetişkinlerde yoğunlaşmakta, sıklıkla belirti göstermemekte ve tedavi edilmediği takdirde ciddi üreme komplikasyonlarına yol açabilmektedir. Bu konu, söz konusu iki enfeksiyonu, taramada neden rutin olarak birlikte ele alındıklarını ve gonorede antimikrobiyal direncin halk sağlığı açısından taşıdığı endişeyi açıklamaktadır.
Tanım
Klamidya, zorunlu hücre içi bakteri Chlamydia trachomatis ile oluşan bir enfeksiyon olup, gonore ise Neisseria gonorrhoeae bakterisi ile oluşan bir enfeksiyondur; her ikisi de cinsel yolla bulaşmakta, sıklıkla genital sistemi (rektum ve farinks dahil) enfekte etmekte ve çoğunlukla asemptomatik seyretmektedir.
Kapsam
Konu, söz konusu iki organizmayı ve bunların neden olduğu genital, rektal ve farengeal enfeksiyonları kapsamaktadır; ergenlerdeki sıklıkla asemptomatik seyirlerini; oluşturabilecekleri üreme sekellerini; ve eşleştirilmiş tarama için halk sağlığı gerekçesini ele almaktadır. Ayrıca, antimikrobiyal dirençli gonorenin artan sorununa da değinilmektedir. Bu, açıklayıcı bir referans materyalidir ve tanı veya tedavi talimatları içermemektedir.
Temel sorular
- Klamidya ve gonore neden rutin olarak birlikte test edilmektedir?
- Tedavi edilmeyen enfeksiyon ne gibi üreme komplikasyonlarına neden olabilmektedir?
- Asemptomatik enfeksiyon, bu enfeksiyonları neden en az tanınan CYBE'ler arasına sokmaktadır?
- Antimikrobiyal direnç, gonore için neden özel bir endişe kaynağıdır?
Anahtar kavramlar
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Asemptomatik enfeksiyon
- Pelvik inflamatuar hastalık
- Tübal faktör infertilite ve ektopik gebelik
- Ekstragenital (rektal ve farengeal) enfeksiyon
- Antimikrobiyal dirençli gonore
- Nükleik asit amplifikasyon testi
- Ko-enfeksiyon ve eşleştirilmiş tarama
Mekanizmalar
Her iki organizma da genital sistemin kolumnar ve transizyonel epitelini enfekte etmekte ve serviks veya üretradan yukarı doğru ilerleyebilmektedir. Kadınlarda, yükselen enfeksiyon pelvik inflamatuar hastalığa neden olabilmekte, bu da tübal faktör infertiliteye ve ektopik gebeliğe yatkınlık oluşturan skarlaşmaya yol açmaktadır. Birçok enfeksiyon, özellikle genç kadınlardaki klamidyal servikal enfeksiyon, belirti vermemekte, bu nedenle enfeksiyon devam etmekte ve sessizce bulaşmaktadır. Bu iki enfeksiyon sıklıkla birlikte görülmekte ve aynı nükleik asit amplifikasyon platformları ile tespit edilmekte, bu nedenle rutin olarak birlikte taranmaktadırlar. Neisseria gonorrhoeae, ardışık antibiyotik sınıflarına karşı giderek direnç geliştirmekte, bu da direnç sürveyansını merkezi bir halk sağlığı endişesi haline getirmektedir.
Klinik önem
Bu enfeksiyonlar, rutin olarak bildirilen CYBE yükünün önemli bir kısmını ve ergen sağlığı hizmetlerindeki tarama gerekçesinin çoğunu oluşturmaktadır; bu nedenle, tarama kılavuzlarını ve sürveyansı yorumlamak için bu enfeksiyonları anlamak merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde eğitsel nitelikte olup enfeksiyonları ve bunların popülasyon düzeyindeki yönetim stratejilerini açıklamaktadır; herhangi bir bireyi teşhis etme veya tedavi etme rehberi niteliğinde değildir.
Epidemiyoloji
Klamidya ve gonore, en sık bildirilen bildirilmesi zorunlu enfeksiyonlar arasında yer almaktadır; insidans ve prevalansları ergenlerde ve genç yetişkinlerde yoğunlaşmakta olup, Satterwhite ve arkadaşlarının ulusal tahminlerinde de bu durum yansıtılmaktadır. Bu yük, cinsel olarak aktif genç kadınların rutin taranması önerilerinin temelini oluşturmaktadır ve Neisseria gonorrhoeae'deki antimikrobiyal direnç eğilimleri, yükselen bir tehdit olarak izlenmektedir.
Tarihçe
Gonore, antik çağlardan beri klinik olarak tanınmaktadır; Chlamydia trachomatis ise yirminci yüzyılda önemli bir cinsel yolla bulaşan patojen olarak tanımlanmıştır. Nükleik asit amplifikasyon testlerinin (NAAT) kullanıma girmesi, hassas, non-invaziv taramayı mümkün kılarak tespiti dönüştürmüştür ve gonoreye karşı etkili antibiyotiklerin ardışık olarak kaybedilmesi, son yıllarda tedavi kılavuzlarını yeniden şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Antimikrobiyal dirençli gonore nasıl kontrol altına alınmalıdır?
- Neisseria gonorrhoeae'ye karşı etkili antibiyotiklerin sürekli erozyonu, tedavi stratejisi, direnç sürveyansı ve antibiyotik yönetimi hakkında süregelen soruları gündeme getirmektedir; ulusal kılavuzlar direnç geliştikçe bunları revize etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- uspstf-2021-chlamydia
- workowski-2021
- satterwhite-2013
Sıkça sorulan sorular
- Klamidya ve gonore neden birlikte test edilmektedir?
- Bulaşma yollarını paylaşmakta, sıklıkla birlikte görülmekte ve aynı nükleik asit amplifikasyon testleri ile tespit edilmektedirler; bu nedenle, kombine testler verimli olmakta ve örtüşen epidemiyolojilerini yansıtmaktadır.
- Bu enfeksiyonlar tedavi edilmezse ne olur?
- Tedavi edilmeyen enfeksiyon, kadın üreme sisteminde yukarı doğru ilerleyerek pelvik inflamatuar hastalığa neden olabilmektedir; bu da tübal faktör infertiliteye ve ektopik gebeliğe yol açabilmektedir. Her iki enfeksiyon da ileriye doğru bulaşabilmektedir.