Romatoid Artrit
Romatoid artrit, sinovyumun immün aracılı iltihabının genellikle el ve ayakların küçük eklemlerini etkileyen simetrik poliartrite neden olduğu kronik, sistemik otoimmün bir hastalıktır. İnatçı sinovit, kıkırdak ve kemiği aşındırarak eklem hasarı, deformite ve sakatlığa yol açabilmekte; hastalık ayrıca sistemik ve eklem dışı sonuçlar da taşımaktadır.
Tanım
Romatoid artrit, simetrik dağılımda birden fazla eklemi etkileyen inflamatuar sinovit ile karakterize kronik sistemik otoimmün bir bozukluktur ve kıkırdak ve kemik erozyonu, eklem deformitesi ve fonksiyonel bozukluğa ilerleyebilmektedir.
Kapsam
Bu madde, romatoid artriti kas-iskelet sistemi tıbbı içinde klinik bir antite olarak; otoimmün yapısı, karakteristik eklem tutulumu, patojenik mekanizmaları ve epidemiyolojisi ile genel kanıt tabanına atıfta bulunularak sunmaktadır. Metin referans-eğitim amaçlı olup, kişiselleştirilmiş tedavi rehberliği veya ilaç dozajı sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Otoimmün sinovit
- Simetrik küçük eklem poliartriti
- Otoantikorlar (romatoid faktör, anti-CCP)
- Pannus oluşumu ve kemik erozyonu
- Sistemik ve eklem dışı tutulum
- Hastalık modifiye edici tedavi ve fırsat penceresi
- Hedefe yönelik tedavi kavramı
Mekanizmalar
Romatoid artrit, genetik yatkınlık ve sigara gibi çevresel tetikleyiciler tarafından şekillenen immün toleransın bozulmasıyla gelişmekte ve genellikle semptomlardan yıllar önce otoantikor üretimine (romatoid faktör ve anti-sitrüline protein antikorları dahil) yol açmaktadır. Yerleşmiş hastalık, aktive immün hücreler ve sitokinler tarafından yönlendirilen inflamatuar sinovyal proliferasyon (pannus) ile karakterizedir; bu da kıkırdak dejenerasyonu ve kemik erozyonuna aracılık etmektedir. Seropozitif ve seronegatif formların altında farklı moleküler yollar yatmaktadır ve bu durum, yakınsak bir inflamatuar sonuçla heterojen kökenleri yansıtmaktadır.
Klinik önem
Kontrolsüz inflamasyon geri dönüşümsüz eklem hasarına yol açtığı için, literatürde erken tanıma ve terapötik 'fırsat penceresi' kavramı vurgulanmaktadır. Romatoid artrit, eklem fonksiyonu, ağrı ve sakatlık üzerindeki etkileri nedeniyle rehabilitasyon açısından önem taşımaktadır. Bu madde, hastalığı referans amaçlı özetlemekte olup, kişiselleştirilmiş tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Romatoid artrit, birçok popülasyonda yetişkinlerin yaklaşık %0.5-1'ini etkilemekte, kadınlarda daha sık görülmekte ve genellikle orta yaşlarda başlamaktadır; daha yaygın kronik inflamatuar otoimmün hastalıklardan biridir.
Tarihçe
Romatoid artritin ayrı bir sistemik otoimmün hastalık olarak tanınması ve yirminci yüzyılın sonları ile yirmi birinci yüzyılın başlarında sitokin odaklı patogenezinin aydınlatılması, hem sınıflandırmayı hem de yönetimi yeniden şekillendirmiştir; güncel derlemeler, erken, hedefe yönelik tedaviye doğru ilerlemeyi izlemektedir.
Tartışmalar
- Seropozitif ve seronegatif romatoid artrit tek bir hastalık mıdır?
- Otoantikor-pozitif ve otoantikor-negatif formların farklı mekanizmalarla ortaya çıkabileceğine dair kanıtlar, bunların ortak bir klinik fenotipe sahip ayrı antite olarak görülüp görülmemesi gerektiği sorusunu gündeme getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- mcinnes-2011
- smolen-2016
- di-matteo-2023
Sıkça sorulan sorular
- Romatoid artrit osteoartritten nasıl farklılaşır?
- Romatoid artrit, eklem zarını simetrik olarak iltihaplandıran ve kemiği aşındırabilen sistemik otoimmün bir hastalıkken, osteoartrit büyük ölçüde mekanik ve metabolik faktörler tarafından yönlendirilen dejeneratif bir tüm eklem bozukluğudur.
- Erken tanı neden vurgulanmaktadır?
- İnflamasyon geri dönüşümsüz eklem hasarına neden olabildiği için, literatür yapısal hasar birikmeden hastalığı kontrol altına almak amacıyla erken tanıma ve bir 'fırsat penceresi'ni vurgulamaktadır.