Mesleki Rehabilitasyon
Mesleki rehabilitasyon, hastalık veya yaralanma geçiren bir çalışanın işine geri dönmesine ve işte kalmasına veya orijinal rolün artık mümkün olmadığı durumlarda uygun alternatif bir işe geçmesine yardımcı olan, sağlık, işyeri ve mesleki müdahalelerin koordineli bir bütünüdür. Klinik rehabilitasyonu işyeri adaptasyonu ve vaka yönetimi ile birleştirir ve işte sürdürülebilir katılımı sonradan akla gelen bir düşünce olmaktan ziyade merkezi bir sağlık sonucu olarak ele almaktadır.
Tanım
Mesleki rehabilitasyon, bir çalışanın iş kapasitesini geri kazandırmak ve hastalık veya yaralanma sonrası aynı veya alternatif bir işte güvenli, sürdürülebilir bir dönüşü sağlamak amacıyla klinik rehabilitasyon, işyeri uyarlaması ve mesleki desteği birleştiren bir süreçtir.
Kapsam
Bu madde, biyopsikososyal model, işyeri tabanlı müdahaleler ve kademeli işe dönüş dahil olmak üzere, işe dönüş ve mesleki rehabilitasyonun gerekçesini, bileşenlerini ve kanıtlarını kapsamaktadır. Bu, referans-eğitim amaçlı olup, herhangi bir birey için bir rehabilitasyon planı veya klinik tavsiye sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Klinik, işyeri ve mesleki müdahalelerin hangi kombinasyonu işe dönüşü en iyi şekilde desteklemektedir?
- Kademeli işe dönüş ve uyarlamalar gibi iş odaklı bileşenler, tek başına klinik tedaviye kıyasla sonuçları nasıl değiştirmektedir?
- Orijinal role dönüş ne zaman uygun olmakta ve alternatif işe ne zaman ihtiyaç duyulmaktadır?
- Rehabilitasyonda sadece altta yatan durum değil, biyopsikososyal faktörler de nasıl ele alınmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Sağlık sonucu olarak işe dönüş
- İşyeri tabanlı müdahale
- Kademeli veya aşamalı işe dönüş
- İşyeri uyarlaması ve değiştirilmiş görevler
- Mesleki rehabilitasyon
- Vaka yönetimi ve koordinasyon
- Multidisipliner rehabilitasyon
Temel kuramlar
- Engellilik ve rehabilitasyonun biyopsikososyal modeli
- Engellilik ve iyileşme sadece altta yatan biyolojik durumla değil, aynı zamanda psikolojik faktörler (inançlar ve sıkıntı gibi) ile sosyal ve işyeri faktörleri tarafından da şekillenmektedir; yalnızca fiziksel bozukluğu ele almak yerine her üç alanı da kapsayan rehabilitasyon, özellikle kronik bel ağrısı için daha iyi işlev ve işe dönüş sonuçları ile ilişkilendirilmektedir.
Mekanizmalar
Mesleki rehabilitasyon, altta yatan bozukluktan daha fazlasına etki etmektedir. İşyeri tabanlı bileşenler — değiştirilmiş görevler, kademeli işe dönüş, ergonomik ayarlamalar ve işyeri ile tedavi ekibi arasındaki iletişim — bir çalışanın mevcut kapasitesi ile işin talepleri arasındaki farkı azaltarak daha erken ve daha sürdürülebilir bir dönüşe olanak tanımaktadır. Multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon ayrıca, uzun süreli işe devamsızlığı tetiklemede fiziksel durumu geride bırakabilen engelliliğin psikolojik ve sosyal katkıda bulunan faktörlerini de hedeflemektedir. Franche ve arkadaşları, işyeri uyarlaması ve işyeri ile teması içeren müdahalelerin iş engelliliğinde azalma ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır ve Kamper ve arkadaşları, biyopsikososyal rehabilitasyonun kronik bel ağrısı için olağan bakıma kıyasla sonuçları iyileştirdiğini, koordineli, iş odaklı bakımın tek başına klinik tedaviden daha iyi sonuçlar verdiğini destekleyen bir modeli ortaya koymuşlardır.
Klinik önem
Mesleki rehabilitasyon, işe dönüş programlarının nasıl yapılandırıldığını ve neleri başardığını tanımlamaktadır; bu, herhangi bir birey için bir tedavi planı veya klinik tavsiye değil, bir referans çerçevesidir. Kanıtlar, iş odaklı, koordineli ve biyopsikososyal yaklaşımların, yalnızca bozukluğun tedavi edilmesinden daha etkili olduğunu tutarlı bir şekilde göstermektedir, bu nedenle işyeri katılımı ve vaka yönetimi vurgulanmaktadır.
Epidemiyoloji
Mesleki rehabilitasyon, en büyük iş engelliliğine yol açan durumlar — kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, özellikle bel ağrısı ve yaygın ruh sağlığı sorunları — için en çok geliştirilmiştir ve iş sağlığı hizmetleri, sigortacılar ve rehabilitasyon sağlayıcıları aracılığıyla sunulmaktadır. Önemliliği, uzun süreli hastalık izninin büyük toplumsal maliyetini ve işin tanınan sağlık faydalarını yansıtmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Franche ve ark. (2005), işyeri tabanlı işe dönüş müdahalelerini sistematik olarak incelemiş ve işyeri uyarlaması ile işyeri temasının, engellilik süresi ve maliyetlerinde azalma ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Kamper ve ark. (2014), multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyonun, kronik bel ağrısında ağrı, engellilik ve iş sonuçlarını olağan bakıma kıyasla iyileştirdiğini tespit etmişlerdir. Schaafsma ve ark. (2016), hastalık izninin değerlendirilmesi ve önlenmesi arasındaki yukarı yönlü ilişki için referans olarak gösterilmektedir. Bunlar birlikte, iş odaklı, multidisipliner rehabilitasyonu desteklemektedir.
Tarihçe
Mesleki rehabilitasyon, yirminci yüzyılda, başlangıçta yaralı işçileri ve gazileri yeniden entegre etmek amacıyla önemli ölçüde genişlemiştir. Yirminci yüzyılın sonlarından itibaren, biyopsikososyal model, iş engelliliğini biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin bir ürünü olarak yeniden çerçevelemiş, rehabilitasyonu erken, iş odaklı ve multidisipliner yaklaşımlara doğru kaydırmış ve işe sürdürülebilir dönüşü ölçülebilir bir bakım sonucu olarak belirlemiştir.
Tartışmalar
- Rehabilitasyon ne kadar erken ve ne kadar iş odaklı olmalıdır?
- Kanıtlar, tam klinik iyileşmeyi beklemek yerine erken, işyerini içeren müdahaleyi desteklemektedir, ancak optimal zamanlama, yoğunluk ve klinik ile mesleki bileşenler arasındaki denge duruma göre değişmekte ve tartışılmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- franche-2005
- kamper-2014
Sıkça sorulan sorular
- İşe dönüş neden bir sağlık sonucu olarak ele alınmaktadır?
- Uzun süreli işe devamsızlık, daha kötü sağlık ve sosyal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir ve uygun iş genellikle sağlığa faydalıdır. Bu nedenle mesleki rehabilitasyon, güvenli, sürdürülebilir işe dönüşü sadece idari bir sonuç noktası olarak değil, başlı başına bir sonuç olarak ele almaktadır.
- İşe dönüş programlarını daha etkili kılan nedir?
- Sistematik derlemeler, işyeri katılımını — değiştirilmiş görevler, uyarlamalar ve işyeri ile tedavi eden klinisyenler arasındaki temas — ve multidisipliner biyopsikososyal bakımı içeren programların, özellikle bel ağrısı gibi kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları için tek başına klinik tedaviden daha iyi performans gösterme eğiliminde olduğunu bulmaktadır.