Eczane Otomasyonu ve Teknolojisi
Eczane otomasyonu ve teknolojisi, hastane ilaç kullanım sürecini destekleyen makineleri ve bilgi sistemlerini kapsamaktadır. Bu sistemler, bilgisayarlı reçete girişi ve klinik karar destek sistemlerinden otomatik ilaç dağıtım dolaplarına, robotik dağıtım ve IV ilaç hazırlama cihazlarına, barkod doğrulamaya ve elektronik takibe kadar geniş bir yelpazeyi içermektedir. Bu araçlar, manuel adımları azaltmayı, kontrolleri güçlendirmeyi ve daha kapalı döngülü, izlenebilir bir süreç oluşturmayı hedeflemektedir.
Tanım
Eczane otomasyonu ve teknolojisi, hastanede ilaçların reçete edilmesini, depolanmasını, seçilmesini, hazırlanmasını, doğrulanmasını ve takip edilmesini sağlayan otomatik ekipman ve klinik bilgi sistemlerini ifade etmektedir. Bu sistemler, ilaç kullanım sürecinde doğruluk, verimlilik ve izlenebilirliği artırmayı amaçlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, hastane eczacılığında kullanılan başlıca teknoloji kategorilerini ve bunların güvenlik etkilerine dair kanıtları açıklamaktadır. Bu kategoriler arasında sipariş girişi ve karar destek sistemleri, otomatik dağıtım ve robotik sistemler ile barkodlu ilaç uygulaması bulunmaktadır. Bu, referans-eğitim amaçlı bir genel bakış olup, dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- İlaç kullanım sürecinin hangi adımları teknoloji tarafından otomatikleştirilebilir veya doğrulanabilir?
- Bu sistemler hangi güvenlik faydalarını sağlamaktadır ve hangi yeni hataları ortaya çıkarabilmektedir?
- Otomasyon, sipariş girişi ve barkodlama, kapalı döngü bir sürece doğru nasıl birleşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Bilgisayarlı reçete girişi (CPOE)
- Klinik karar desteği
- Otomatik ilaç dağıtım dolapları
- Eczane robotikleri
- Barkodlu ilaç uygulaması
- Kapalı döngü ilaç yönetimi
- Teknoloji kaynaklı (yeni) hatalar
Mekanizmalar
Otomasyon, hataya açık belirli adımları hedeflemektedir. Bilgisayarlı reçete girişi, el yazısı reçetelerin yerini almakta ve reçete yazma noktasında karar desteği uygulayabilmektedir; otomatik ilaç dağıtım dolapları, elektronik kontrol altında ilaçları bakım noktasında depolamakta ve serbest bırakmaktadır; robotik sistemler ürünleri seçmekte, paketlemekte veya hazırlamaktadır; ve uygulama sırasındaki barkod doğrulaması, doğru ilacın doğru hastaya verildiğini kontrol etmektedir. Poon ve arkadaşları, barkod destekli uygulamanın uygulama ve transkripsiyon hatalarını azalttığını göstererek güvenlik gerekçesini ortaya koymuşlardır. Ancak, teknoloji yeni hata modları da yaratabilmektedir; Koppel ve arkadaşları, bilgisayarlı sipariş girişinin belirli hata türlerini kolaylaştırdığını belgelediklerinde, tasarım ve iş akışı entegrasyonunun cihazın kendisi kadar önemli olduğunu belirtmişlerdir.
Klinik önem
Bu teknolojiler, ilaçların hastane içinde ne kadar güvenilir ve emniyetli bir şekilde hareket ettiğini şekillendirmektedir ve bunları anlamak, klinisyenlerin karşılaştıkları uyarıları, kontrolleri ve iş akışlarını yorumlamalarına yardımcı olmaktadır. Bu madde, sistemleri ve kanıtları tanımlamakta olup, bireysel tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Karşılaştırmalı ve öncesi-sonrası çalışmalar, barkodlu ve otomatik sistemlerle belirli hata kategorilerinde azalmalar bildirmekle birlikte, kötü tasarlanmış uygulamaların hataları kaydırabileceğini veya yeni hatalar ortaya çıkarabileceğini de belgelemektedir. Etki büyüklükleri, Poon ve arkadaşları ile Koppel ve arkadaşlarının çalışmalarında görüldüğü gibi, ortama ve yerine konulan temel sürece göre değişmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıtlar büyük ölçüde hastane ortamlarındaki bireysel teknolojilerin gözlemsel ve öncesi-sonrası çalışmalarından gelmekte olup, güvenli uygulamaya yönelik profesyonel rehberlikle desteklenmektedir. Tekrarlayan tema, aynı sistemlerin yeni hata yolları açabileceği için teknolojinin ancak iş akışına dikkatlice entegre edildiğinde hatayı azalttığıdır.
Tarihçe
Hastane eczane otomasyonu, yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında, erken dönem paketleme ve dağıtım makinelerinden entegre bilgi sistemlerine doğru genişlemiştir. Bilgisayarlı reçete girişi, otomatik ilaç dağıtım dolapları ve barkodlu ilaç uygulaması, hasta güvenliği hareketinin ilaç kullanım sürecine mühendislik koruyucularını vurgulamasıyla 1990'lar ve 2000'ler boyunca yaygınlaşmıştır.
Tartışmalar
- Sağlık bilgi teknolojileri ilaç hatalarını azaltmakta mıdır yoksa kaydırmakta mıdır?
- Çalışmalar, barkodlama ve sipariş girişinden kaynaklanan gerçek güvenlik kazanımlarını göstermekle birlikte, teknoloji kaynaklı hataları ve iş akışı aksaklıklarını da belgelemektedir. Bu nedenle, net etki yalnızca otomasyona değil, büyük ölçüde sistem tasarımına ve uygulamasına bağlıdır.
Öne çıkan isimler
- Eric G. Poon
- Ross Koppel
- David W. Bates
İlgili konular
Temel eserler
- poon-2010
- koppel-2005
Sıkça sorulan sorular
- Barkodlu ilaç uygulaması nedir?
- Bu, bir klinisyenin ilaç uygulamadan önce ilaç üzerindeki ve hastanın kimliğindeki barkodu taradığı bir teknolojidir. Bu sayede sistem, doğru ilacı, dozu ve hastayı doğrulayabilmekte olup, belirli uygulama ve transkripsiyon hatalarını azalttığı gösterilmiştir.
- Eczane teknolojisi yeni hatalar yaratabilir mi?
- Evet; çalışmalar, kötü tasarlanmış sipariş giriş sistemleri tarafından kolaylaştırılanlar gibi teknoloji kaynaklı hataları belgelemektedir. Bu nedenle, dikkatli iş akışı entegrasyonu, teknolojinin kendisi kadar önemli kabul edilmektedir.