İlaç Dağıtım Sistemleri
İlaç dağıtım sistemleri, bir hastane eczanesinin doğru ilacı, doğru formda ve miktarda, eczaneden hasta bakım alanına ulaştırmasını sağlayan organize yöntemlerdir. Merkeziye karşı merkezi olmayan stok ve ünit doz dağıtımına karşı kat stoku dağıtımı gibi başlıca modeller, ilaçların nerede depolandığı, siparişlerin nasıl işlendiği ve dağıtım ile uygulama arasında kaç kontrol noktasının bulunduğu açısından farklılık göstermektedir.
Tanım
İlaç dağıtım sistemi, ilaçların kontrollü ve izlenebilir bir şekilde depolandığı, seçildiği, paketlendiği ve bireysel hastalar için bakım noktasına teslim edildiği eczane süreçleri ve fiziksel düzenlemeler bütünüdür.
Kapsam
Bu konu, ünit doz sistemi, intravenöz karışım teslimatı, kat (servis) stoku ve hastaya özel kasetler dahil olmak üzere başlıca yatan hasta dağıtım modellerini ve hatayı azaltan kontrol noktalarının gerekçesini açıklamaktadır. Bu, dozaj veya tedavi rehberliği değil, dağıtım lojistiği ve güvenlik tasarımına ilişkin referans-eğitimsel bir genel bakıştır.
Temel sorular
- İlaçlar hastaya göre nerede depolanmalı ve kim tarafından kontrol edilmelidir?
- Tek, uygulamaya hazır birimler halinde paketleme doğruluğu nasıl etkiler?
- Dağıtım modelleri arasında hız, maliyet ve güvenlik arasında ne gibi ödünleşimler bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Ünit doz dağıtımı
- Merkeziye karşı merkezi olmayan dağıtım
- Kat (servis) stoku
- Hastaya özel kasetler
- Eczacı sipariş doğrulaması
- Tek uygulamaya hazır doz
- İlaç hata oranı
Mekanizmalar
Ünit doz sisteminde, her ilaç, genellikle eczacının siparişi gözden geçirmesinin ardından, belirli bir hasta için tek, ayrı ayrı paketlenmiş, uygulamaya hazır bir doz olarak dağıtılmaktadır; bu, eczane dışında dolaşımdaki doz sayısını sınırlar ve yatak başında hesaplama ve seçim adımlarını ortadan kaldırır. Kat stoku modelleri, yaygın olarak kullanılan ilaçları hemşire erişimi için serviste tutar; bu hızlıdır ancak dağıtım noktasında eczacı incelemesini atlar. Dağıtım, ana eczanede merkezi olarak veya hastalara daha yakın uydu eczanelere merkezi olmayan bir şekilde yapılabilmektedir. Barker ve arkadaşları gibi hata tespit çalışmaları, dağıtım ve uygulamanın siparişten ne sıklıkta saptığını nicel olarak belirlemiş ve Leape ve arkadaşlarının sistem analizi çalışmaları, dağıtım tasarımının hatayı önleyebileceği süreç noktalarını tanımlamıştır.
Klinik önem
Dağıtım modeli, ilaçların hastalara ne kadar güvenilir bir şekilde ulaştığını ve rutin uygulamaya ne kadar hata fırsatının dahil edildiğini şekillendirir; bunu anlamak, klinisyenlerin eczane kontrollerinin nerede gerçekleştiğini kavramalarına yardımcı olur. Bu madde, sistem tasarımını açıklamaktadır ve bireysel tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
İlaç kullanım sürecine ilişkin doğrudan gözlem çalışmaları, dağıtım ve uygulama aşamalarında tekrar tekrar ölçülebilir hata oranları bulmuştur; hata türü ve sıklığı, Barker ve arkadaşları tarafından birden fazla tesiste bildirildiği üzere, kullanılan dağıtım ve tespit yöntemlerine göre değişmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
American Society of Health-System Pharmacists gibi profesyonel kuruluşlar, uzun süredir ünit doz dağıtımını ve eczacının siparişleri gözden geçirmesini güvenlik standartları olarak önermektedir ve gözlemsel kanıtlar, sistematik, kontrollü dağıtımı daha az ilaç hatası fırsatıyla ilişkilendirmektedir.
Tarihçe
Ünit doz kavramı, 1960'lar ve 1970'ler boyunca ABD hastanelerinde, toplu kat stoku yerine bir alternatif olarak, kısmen geleneksel dağıtımda yüksek hata oranları gösteren çalışmalara yanıt olarak ortaya çıkmış ve yayılmıştır. Yaygın olarak onaylanmış bir standart haline gelmiş ve daha sonraki otomatik ve barkod destekli dağıtım için kavramsal temeli atmıştır.
Tartışmalar
- Merkeziye karşı merkezi olmayan dağıtım
- Merkezi olmayan uydu eczaneler, teslimatı hızlandırabilir ve eczacıları bakıma daha yakın hale getirebilir, ancak merkezi bir modele göre personel ve altyapı maliyeti ekler; optimal denge, hastane büyüklüğüne, düzenine ve hasta yoğunluğuna bağlıdır.
Öne çıkan isimler
- Kenneth N. Barker
- Elizabeth A. Flynn
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
İlgili konular
Temel eserler
- barker-2002
- leape-1995
Sıkça sorulan sorular
- Ünit doz dağıtım sistemi nedir?
- Her ilacın belirli bir hasta için tek, ayrı ayrı paketlenmiş, uygulamaya hazır bir doz olarak sağlandığı, genellikle eczacı incelemesinden sonra gerçekleşen ve yatak başında seçim ve hesaplama adımlarını azaltan bir modeldir.
- Kat stoku, ünit doz dağıtımından nasıl farklıdır?
- Kat stoku, yaygın olarak kullanılan ilaçları hemşirelik biriminde anında erişim için tutar; bu hızlıdır ancak dağıtım noktasında eczacı doğrulamasını atlar. Oysaki ünit doz dağıtımı, hastaya özel bir dozu eczane incelemesinden geçirir.