Hastane Eczacılığı Operasyonları ve Sistemleri
Hastane eczacılığı operasyonları ve sistemleri, bir hastanenin yatan hastalar için ilaçları güvenli bir şekilde nasıl tedarik ettiğini, hazırladığını, depoladığını, dağıttığını ve takip ettiğini ele alan kurumsal eczacılık pratiği alanıdır. Bu alan; dağıtım modelini, steril ve non-steril ilaç hazırlamayı (compounding), ilaç kullanım sürecini destekleyen teknoloji ve otomasyonu, bu süreci yöneten kalite ve akreditasyon çerçevelerini ve eczacılık iş gücünün personel ve yönetimini kapsamaktadır.
Tanım
Hastane eczacılığı operasyonları ve sistemleri, bir hastane eczanesinin ilaç kullanım sürecini tedarikten uygulamaya kadar kontrol ettiği organize hizmetleri, süreçleri ve altyapıyı ifade etmektedir; bu kontrolün açık amacı güvenli, doğru ve zamanında ilaç teslimatını sağlamaktır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu ilaç tedavisinin kendisinden ziyade hastane eczacılığının operasyonel ve sistem boyutuna yönlendirmektedir. Beş konuyu gruplandırmaktadır: ilaç dağıtım sistemleri, steril ilaç hazırlama (compounding) ve IV tedavisi, eczane otomasyonu ve teknolojisi, kalite güvencesi ve akreditasyon ile eczane personel ve yönetimi. Bu konuları klinik eczacılık içinde referans-eğitimsel konular olarak ele almakta olup, dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Bir hastane, ilacı eczaneden hastaya güvenli bir şekilde nasıl ulaştırmaktadır?
- Sürecin her adımında ilaç hataları riskini hangi sistemler ve kontroller azaltmaktadır?
- İlaç hazırlama (compounding), otomasyon, kalite güvencesi ve iş gücü kararları, ilaç güvenliğini ve verimliliğini şekillendirmek için nasıl etkileşimde bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İlaç kullanım süreci
- Kapalı döngü ilaç yönetimi
- Birim doz dağıtımı
- Steril ilaç hazırlama (compounding)
- Eczane otomasyonu
- Yapı-süreç-sonuç kalitesi
- Akreditasyon ve standartlar
- Eczacı personel ve beceri karması
Mekanizmalar
Bir hastane eczanesi bir sistem olarak işlemektedir: ilaçlar tedarik edilmekte ve envantere alınmakta, doğrulanmış bir sipariş hazırlığı tetiklemekte (gerektiğinde steril veya non-steril ilaç hazırlama dahil), ürünler birim doz veya otomatik mekanizmalar aracılığıyla bakım noktasına dağıtılmakta ve uygulama belgelenmekte ve mutabakatı sağlanmaktadır. Her bir devir teslim potansiyel bir hata noktası olduğundan, bu alan sürece yedeklilik ve doğrulama mekanizmaları tasarlamaktadır. Bates ve arkadaşları, advers ilaç olaylarının yaygın olduğunu ve birçoğunun daha iyi sistemler aracılığıyla önlenebileceğini göstermişlerdir; Leape ve arkadaşları ise eczacı uzmanlığının bakım sürecine dahil edilmesinin bu tür olayları azalttığını ortaya koymuşlardır, bu da operasyonlar ve klinik güvenliğin neden ayrılmaz olduğunu göstermektedir.
Klinik önem
Hastane eczacılığı sistemleri, yatan hasta bakımında güvenli ilaç kullanımının operasyonel omurgasını oluşturmaktadır; bu sistemleri anlamak, klinisyenlerin, yöneticilerin ve stajyerlerin ilaçların hastalara güvenilir bir şekilde nasıl ulaştığını ve güvenlik önlemlerinin nereye yerleştirildiğini takdir etmelerine yardımcı olmaktadır. Bu alan, bakım sunumunun nasıl organize edildiğini tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki kanıtlar, eczacılık hizmetlerini ve personelini sonuçlarla ilişkilendiren gözlemsel çalışmaları, hata tespit çalışmalarını ve mesleki standartları bir araya getirmektedir. American Society of Health-System Pharmacists gibi kuruluşlar operasyonel kılavuzlar yayınlamakta, akreditasyon kuruluşları ve farmakope standartları (örneğin steril ilaç hazırlama için) hastane eczanelerinin faaliyet gösterdiği düzenleyici çerçeveyi belirlemektedir.
Tarihçe
Hastane eczacılığı, yirminci yüzyıl boyunca büyük ölçüde ürün odaklı bir ilaç dağıtım işlevinden, klinik olarak aktif bir hizmete doğru kaymıştır. 1960'lı ve 1970'li yıllarda birim doz dağıtımının ve intravenöz karışım programlarının benimsenmesi, 1990'lı yıllarda hata ve advers olay araştırmalarıyla katalize olan hasta güvenliği hareketi ve daha sonra otomasyon ve elektronik sistemlerin yaygınlaşması, operasyonları kontrollü, sistem tabanlı bir ilaç kullanım sürecine doğru kademeli olarak yeniden şekillendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
- C. A. Bond
- Avedis Donabedian
İlgili konular
Temel eserler
- bates-1995
- leape-1999
- bond-2007
Sıkça sorulan sorular
- Hastane eczacılığı operasyonları, klinik ilaç tedavisinin kapsamadığı neleri içermektedir?
- Belirli bir durum için ilaç tedavisi seçimi yerine, ilaç kullanım sürecinin sistemlerini ve altyapısını kapsamaktadır: dağıtım modelleri, ilaç hazırlama (compounding), otomasyon, kalite ve akreditasyon ile iş gücü yönetimi.
- Hastane eczacılığı sistemleri neden hasta güvenliği sorunu olarak kabul edilmektedir?
- Çünkü tedarikten uygulamaya kadar her adım potansiyel bir hata noktasıdır ve yerleşik doğrulama mekanizmalarına ve eczacı katılımına sahip iyi tasarlanmış sistemlerin önlenebilir advers ilaç olaylarını azalttığı gösterilmiştir.