Periton ve Asit Sıvısı Sitolojisi
Periton ve asit sıvısı sitolojisi, periton boşluğunda (asit) biriken sıvıdaki ve periton yüzeyinin salin yıkamalarındaki hücrelerin incelenmesidir. Karın boşluğunun malign tutulumunu — çoğunlukla metastatik adenokarsinom tarafından — saptamak için kullanılmaktadır ve jinekolojik ve gastrointestinal kanserlerde, periton yıkama sitolojisi cerrahi evrelemeye katkıda bulunmaktadır.
Tanım
Periton ve asit sıvısı sitolojisi, periton efüzyonları ve yıkamalarından alınan hücrelerin, örneği benign veya malign olarak sınıflandırmak ve malign olduğunda, primer tümörü belirlemeye yardımcı olmak için yapılan mikroskobik ve yardımcı incelemesidir.
Kapsam
Bu madde, periton sıvıları ve yıkamalarının sitomorfolojisini, asitlerin biyokimyasal ve klinik triyajını (portal hipertansif nedenleri portal dışı nedenlerden ayıran serum-asit albümin gradyanı dahil) ve malign hücreleri tanımlamak ve karakterize etmek için kullanılan yardımcı teknikleri kapsamaktadır. Klinik yönetim rehberliğinden ziyade, tanısal yorumlama üzerine bir referanstır.
Temel sorular
- Asit sıvısı veya periton yıkaması malign hücreler içermekte midir?
- Serum-asit albümin gradyanı, portal hipertansif asitleri malign veya diğer nedenlerden ayırmaya nasıl yardımcı olmaktadır?
- Periton örneklerinde reaktif mezotelyal hücreler metastatik adenokarsinomdan nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Asit ve nedenleri
- Serum-asit albümin gradyanı (SAAG)
- Periton yıkama sitolojisi ve evreleme
- Reaktif mezotelyal hücreler ve adenokarsinom
- Psammoma cisimcikleri ve seröz karsinom
- Hücre bloğu ve immünositokimya
- Seröz Sıvı Sitopatolojisi Raporlaması için Uluslararası Sistem
Mekanizmalar
Asit, periton sıvısı üretimi yeniden emilimi aştığında gelişmektedir. Sirozda baskın mekanizma, sodyum ve su retansiyonu ile portal hipertansiyondur ve yüksek bir serum-asit albümin gradyanı üretmektedir; malign, enfeksiyöz ve inflamatuar nedenler daha sıklıkla düşük bir gradyan üretmektedir. Runyon ve arkadaşları tarafından tanıtılan serum-asit albümin gradyanı, periton kapillerleri arasındaki onkotik basınç farkını yansıtmaktadır ve asit için eski eksüda-transüda dikotomisinin büyük ölçüde yerini almıştır. Tümör peritona yayıldığında, malign hücreler sıvıya dökülmekte veya yıkamalarda yakalanmaktadır; onları reaktif mezotelyal hücrelerden — herhangi bir periton irritasyonuna kolayca çoğalan — ayırt etmek, immünositokimya ile desteklenen morfolojiye dayanmaktadır; örneğin, adenokarsinom için epitelyal belirteçler ve claudin-4, reaktif hücreler için mezotelyal belirteçlere karşı kullanılmaktadır.
Klinik önem
Periton sıvısı ve yıkama sitolojisi, malignitenin periton yayılımını saptayabilmekte ve bazı jinekolojik ve gastrointestinal kanserlerde, pozitif yıkama sitolojisi evreleme önemi taşımaktadır. Serum-asit albümin gradyanı, yeni asitlerin laboratuvar incelemesinin standart bir parçasıdır. Bu madde, bu tür örneklerin ve testlerin nasıl yorumlandığını açıklamaktadır ve bireysel bir hastayı yönetmek için bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Yetişkinlerde asitlerin çoğu siroz ve portal hipertansiyona bağlıdır; malignite, kalp yetmezliği ve enfeksiyon kalan kısmın büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Malign nedenler arasında, metastatik adenokarsinom — over, gastrointestinal ve meme primerleri dahil — baskın gelmektedir, bu da periton örneklerine uygulanan yardımcı belirteç panellerini şekillendirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Serum-asit albümin gradyanı, Runyon ve arkadaşları tarafından asitleri sınıflandırmak için eksüda-transüda kavramından üstün olduğu doğrulanmıştır ve gradyan tabanlı değerlendirme, Amerikan Karaciğer Hastalıkları Çalışma Derneği'nin siroza bağlı asit kılavuzuna dahil edilmiştir. Sitolojik raporlama için, Seröz Sıvı Sitopatolojisi Raporlaması için Uluslararası Sistem, periton sıvısına uygulanabilir standartlaştırılmış kategoriler sunmaktadır.
Tarihçe
Periton sıvısı incelemesi, eksfolyatif sitolojinin bir parçası olarak gelişmiştir ve periton yıkama sitolojisi, jinekolojik ve gastrointestinal kanserlerin cerrahi evrelemesinde yerleşmiştir. Asitlerin klinik sınıflandırması, 1992'de Runyon ve arkadaşları serum-asit albümin gradyanının transüda-eksüda ayrımından daha doğru bir ayırıcı olduğunu gösterdiğinde yeniden çerçevelenmiştir; bu yaklaşım daha sonra hepatoloji uygulama kılavuzlarına dahil edilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Bruce A. Runyon
- Edmund S. Cibas
- Ashish Chandra
İlgili konular
Temel eserler
- runyon-1992-saag
- chandra-2020-brescia
Sıkça sorulan sorular
- Serum-asit albümin gradyanı ne için kullanılmaktadır?
- Asit sıvısı albümini serum albüminden çıkarılarak hesaplanmakta ve asitleri sınıflandırmak için kullanılmaktadır; yüksek bir gradyan portal hipertansiyonu işaret ederken, düşük bir gradyan malign, enfeksiyöz veya diğer portal dışı nedenlere işaret etmektedir.
- Kanser cerrahisinde periton yıkamaları neden incelenmektedir?
- Periton boşluğunun salin yıkamaları, malign hücreler açısından incelenmektedir çünkü varlıkları periton yayılımını gösterebilmekte ve belirli kanserlerde cerrahi evrelemeye katkıda bulunmaktadır.