Pediatrik Disfaji ve Beslenme Bozuklukları
Pediatrik disfaji ve beslenme bozuklukları, bebeklerde ve çocuklarda yeme ve içmenin oral, farengeal veya özofageal aşamalarında zorlukları içermektedir; bu durum genellikle oral-motor becerilerin, duyusal toleransın ve beslenme davranışının gelişimiyle iç içe geçmektedir. Beslenme zamanla geliştiği ve bakıcı-çocuk ilişkisine bağlı olduğu için, pediatrik beslenme sorunları tıbbi, motor, duyusal ve psikososyal alanları kapsayan çok boyutlu bir sorun olarak anlaşılmaktadır.
Tanım
Pediatrik disfaji, bebeklerde veya çocuklarda yutmanın herhangi bir aşamasını etkileyen bozulmuş yutmadır; bu durum sıklıkla daha geniş bir pediatrik beslenme bozukluğu kapsamında ortaya çıkmaktadır — yaşa uygun olmayan ve tıbbi, beslenme, beslenme becerisi ve/veya psikososyal disfonksiyonla ilişkili bozulmuş oral alım.
Kapsam
Bu madde, bebeklik ve çocukluk dönemindeki yutma ve beslenme güçlüklerini, oral-motor becerilerin olgunlaşmasını, sık görülen katkıda bulunan durumları (prematürite, nörolojik bozukluk ve yapısal anomaliler gibi) ve beslenmenin multidisipliner değerlendirmesini kapsamaktadır. Pediatrik disfajinin nasıl kavramsallaştırıldığını ve değerlendirildiğini açıklayan bir referans genel bakışıdır; bireyselleştirilmiş değerlendirme veya beslenme önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bebeklik ve çocukluk döneminde normal oral-motor ve beslenme becerileri nasıl gelişmektedir?
- Pediatrik beslenme bozukluklarına hangi tıbbi, motor, duyusal ve davranışsal faktörler katkıda bulunmaktadır?
- Çocuklarda yutma ve beslenme klinik ve enstrümantal olarak nasıl değerlendirilmektedir?
- Pediatrik beslenme bozukluğu nasıl tanımlanmakta ve tipik varyasyondan nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Oral-motor gelişim
- Bebeklerde emme-yutma-nefes alma koordinasyonu
- Pediatrik beslenme bozukluğu (tıbbi, beslenme, beceri, psikososyal alanlar)
- Duyusal temelli beslenme güçlüğü
- Prematürite ve nörogelişimsel risk
- Klinik beslenme değerlendirmesi
- Çocuklarda enstrümantal değerlendirme (videofluoroskopi, FEES)
- Bakıcı-çocuk beslenme etkileşimi
Mekanizmalar
Bebek beslenmesi, gestasyonel ve postnatal yaşla olgunlaşan emme, yutma ve nefes alma koordinasyonuna bağlıdır; oral-motor beceriler daha sonra farklı dokuların tanıtılması ve kendi kendine beslenme yoluyla ilerlemektedir. Bozulma, bozulmuş nöromüsküler kontrolden (örneğin *cerebral palsy*'de veya prematürite sonrası), yapısal farklılıklardan (yarık damak veya larengeal anomaliler gibi), aerodigestif ve gastrointestinal durumlardan veya yiyecek kabulünü sınırlayan duyusal ve davranışsal faktörlerden kaynaklanabilmektedir. Bu alanlar etkileşim halinde olduğu için, bir alandaki beslenme güçlüğü diğer alanlardaki sorunları sürdürebilmektedir; bu nedenle çok boyutlu bir çerçeve kullanılmaktadır (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).
Klinik önem
Pediatrik beslenme ve yutma sorunları büyüme, beslenme, hidrasyon, havayolu güvenliği ve bakıcı-çocuk ilişkisini etkileyebilmekte ve sıklıkla birden fazla disiplinden koordineli girdi gerektirmektedir. Bu madde, ilgili alanları ve değerlendirme kavramlarını açıklamaktadır; bireysel bir çocuğun değerlendirilmesi veya yönetimiyle ilgili kararlar nitelikli klinisyenlere aittir.
Epidemiyoloji
Pediatrik beslenme güçlükleri, tanım ve popülasyona göre değişmekle birlikte geniş bir aralıkta bildirilmekte ve prematürite, nörolojik bozukluk ve kompleks tıbbi durumları olan çocuklarda belirgin şekilde daha yaygın olarak görülmektedir. Pediatrik beslenme bozukluğunun bir konsensüs tanımı, kısmen bu popülasyonlarda tanımlamayı standartlaştırmak amacıyla önerilmiştir (Goday, 2019).
Tarihçe
Pediatrik disfaji, enstrümantal yutma değerlendirmesinin çocuklara uyarlanmasıyla ve beslenmenin gelişimsel, multidisipliner bir süreç olarak görülmeye başlanmasıyla konuşma-dil patolojisi ve gelişimsel tıp içinde ayrı bir odak alanı olarak ortaya çıkmıştır. 2019 tarihli bir konsensüs bildirisi, pediatrik beslenme bozukluğunu tıbbi, beslenme, beslenme becerisi ve psikososyal alanları kapsayan bir tanı olarak resmileştirmiştir (Arvedson, 2008; Goday, 2019).
Öne çıkan isimler
- Joan Arvedson
- Maureen Lefton-Greif
- Praveen Goday
İlgili konular
Temel eserler
- arvedson-2008
- goday-2019
Sıkça sorulan sorular
- Pediatrik disfaji nedir?
- Pediatrik disfaji, bebeklerde veya çocuklarda yutmanın herhangi bir aşamasını etkileyen yutma güçlüğüdür. Genellikle tıbbi, beslenme, motor beceri ve davranışsal faktörleri içerebilen daha geniş bir pediatrik beslenme bozukluğunun bir parçası olarak ortaya çıkmaktadır.
- Pediatrik beslenme bozukluğu, seçici yemek yemekten nasıl farklıdır?
- Pediatrik beslenme bozukluğu, yaşa uygun olmayan ve tıbbi, beslenme, beslenme becerisi veya psikososyal disfonksiyonla bağlantılı bozulmuş oral alımdır; oysa tipik seçici yemek yeme gelişimsel bir varyasyondur; ayrım klinik değerlendirme yoluyla yapılmaktadır.