Ortotik İlkeler ve Sınıflandırma
Ortotik ilkeler ve sınıflandırma, dışarıdan uygulanan cihazların (ortezlerin) nasıl adlandırıldığını, gruplandırıldığını ve vücut üzerinde nasıl etki gösterdiğini kapsamaktadır. Ortezler, hareket kontrolü, deformite düzeltme, yük paylaşımı veya kaybedilen fonksiyonun yerine konulması amacıyla bir vücut segmentine uygulanmakta olup, öncelikli olarak standartlaştırılmış harf tabanlı bir nomenklatür kullanılarak kapsadıkları eklemlere göre sınıflandırılmaktadır.
Tanım
Bir ortez, nöromüsküler ve iskelet sisteminin yapısal veya fonksiyonel özelliklerini değiştirmek amacıyla bir vücut segmentine uygulanan harici bir cihazdır; ortezleme ise bu tür cihazların tasarımı, sınıflandırılması ve biyomekanik gerekçesiyle ilgilenen alandır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu ortezlemenin ortak terminolojisine ve mekanik mantığına yönlendirmektedir: eklem tabanlı adlandırma sistemi, hemen hemen tüm ortezlerin temelini oluşturan üç noktalı kuvvet ilkesi, statik ve dinamik cihazlar arasındaki ayrım ve spinal, alt ekstremite ve üst ekstremite ortezleri gibi başlıca bölgesel aileler. Bu, bir uygulama veya reçete kılavuzu değil, metodolojik ve terminolojik bir genel bakıştır.
Alt konular
Temel sorular
- Ortezler nasıl adlandırılır ve gruplandırılır, ve neden eklem tabanlı bir nomenklatür kullanılmaktadır?
- Bir ortezin bir vücut segmentini kontrol etmesini veya düzeltmesini sağlayan mekanik ilke nedir?
- Bir cihazın ne zaman rijit (statik) olması, ne zaman harekete izin vermesi veya yardımcı olması (dinamik) gerekmektedir?
- Spinal ve alt ekstremite ortezleri gibi bölgesel aileler hedefleri açısından nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Eklem tabanlı ortotik nomenklatür (örn. AFO, KAFO, TLSO)
- Üç noktalı kuvvet (basınç) sistemi
- Hareket kontrolü: serbest, destekli, dirençli, durdurma, sabitleme
- Statik ve dinamik ortezleme
- Yük paylaşımı ve yük azaltma
- Deformite düzeltme ve adaptasyon
- Bölgesel aileler: spinal, alt ekstremite, üst ekstremite ortezleri
Mekanizmalar
Ortezler, vücut segmentlerine dış kuvvetler uygulayarak etki etmektedir. Baskın ilke, birincil bir kuvvetin, bir eklem boyunca hizalamayı kontrol etmek veya düzeltmek için kaldıraç kolunun uzak tarafındaki iki karşı kuvvetle dengelendiği üç noktalı kuvvet sistemidir. Cihazlar daha sonra geçtikleri eklemlere göre düzenlenmekte olup, bu da etkileyebilecekleri segmentleri belirlemektedir; aynı adlandırma mantığı, tek eklemli bir ayak-ayak bileği ortezinden (ankle-foot orthosis) çok segmentli bir torakolomber sakral ortezine (thoracolumbosacral orthosis) kadar ölçeklenmektedir. Bir cihazın bir segmenti rijit bir şekilde (statik) tutması veya kontrollü, yaylı veya eklemli harekete (dinamik) izin vermesi, immobilizasyon, düzeltme veya fonksiyonel destek gibi klinik hedeften kaynaklanmaktadır.
Klinik önem
Ortotik ilkeleri ve sınıflandırmayı anlamak, rehabilitasyon ve yardımcı sağlık alanındaki okuryazarlığın bir parçasıdır: klinisyenler, öğrenciler ve araştırmacılar, cihazları net bir şekilde tanımlamak ve belirli bir ortezleme stratejisinin neden işe yaramasının beklendiğini mantık yürütmek için ortak nomenklatürü kullanmaktadır. Bu madde, ortezlerin nasıl kategorize edildiğini ve genel terimlerle nasıl etki ettiğini açıklamaktadır; bu bir referans materyalidir ve bireysel cihaz seçimi, uygulaması veya tedavisi için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bireysel ortotik uygulamalara yönelik kanıtlar bölgeye ve endikasyona göre değişmektedir: adölesan idiyopatik skolyozda ortezleme için randomize kontrollü çalışma (BrAIST çalışması) kanıtı ve inme sonrası ayak-ayak bileği ortezleri için birleştirilmiş kanıtlar bulunmakla birlikte, terminolojinin ve sınıflandırmanın çoğu klinik çalışmalardan ziyade standart belgeler ve yetkili ders kitaplarına dayanmaktadır. SOSORT önerileri gibi dernek kılavuzları, spinal deformitenin konservatif ve ortez yönetimine değinmektedir.
Tarihçe
Ortezleme eski bir uygulamadır, ancak modern ortezleme yirminci yüzyılda terminolojiyi standartlaştırma çabalarıyla şekillenmiştir. Önemli bir dönüm noktası, cihaz adlarının mucitlere veya kurumlara dayalı olmasından, geçtiği eklemlere göre bir cihazı adlandıran sistematik bir nomenklatüre geçiş olmuştur; bu, ulusal standart çalışmalarıyla resmileştirilmiş ve AAOS atlası gibi referans metinlerinde pekiştirilmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- hsu-2008
- edelstein-2002
Sıkça sorulan sorular
- Bir ortez ile bir protez arasındaki fark nedir?
- Bir ortez, mevcut bir vücut segmentini desteklemek, hizalamak veya kontrol etmek amacıyla uygulanırken, bir protez eksik bir vücut parçasının yerini almaktadır. Ortezleme ve protezleme ilgili disiplinler olmakla birlikte farklı hedeflere hizmet etmektedir.
- Ortezler neden AFO veya TLSO gibi harflerle adlandırılmaktadır?
- Modern nomenklatür, bir cihazı kapsadığı eklemlere göre adlandırmaktadır (Ayak-Ayak Bileği Ortezi (Ankle-Foot Orthosis), Torakolomber Sakral Ortezi (Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)), bu da mucit veya marka adlarına bağlı olmayan standartlaştırılmış, tanımlayıcı bir terminoloji sağlamaktadır.