Tıbbi Beslenme Tedavisi
Tıbbi beslenme tedavisi (TBT), klinik ortamlarda hastalıkları yönetmek ve iyileşmeyi desteklemek amacıyla beslenme değerlendirmesi, tanısı, müdahalesi ve izleminin kullanılmasıdır. Nitelikli klinisyenler tarafından tıbbi bakımın bir parçası olarak sunulan bu tedavi, terapötik diyetlerden ve oral beslenme danışmanlığından, ihtiyaçlarını normal yeme yoluyla karşılayamayan hastalar için enteral ve parenteral beslenme desteğine kadar geniş bir yelpazeyi kapsar.
Tanım
Tıbbi beslenme tedavisi, standardize edilmiş bir beslenme bakım sürecine dayanan terapötik bir yaklaşımdır; bu yaklaşımda bir klinisyen beslenme durumunu değerlendirir, bir beslenme tanısı formüle eder, bireyselleştirilmiş bir müdahale planlar ve uygular ve hastalıkla ilişkili malnütrisyonu yönetmek veya önlemek ve altta yatan durumun tedavisini desteklemek için sonuçları izler.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu herhangi bir tek terapötik diyete değil, yapılandırılmış bir klinik süreç olarak TBT'ye yönlendirmektedir. Müdahale planlamasının mantığını, beslenme desteğinin iki ana yolunu (enteral ve parenteral), bakım döngüsünü kapatan izleme ve değerlendirmeyi ve klinik beslenmeyi etkileyen ilaçlar ile besinler arasındaki etkileşimleri ele almaktadır. Bunları, reçeteli tedavi talimatları olarak değil, klinik beslenme ve diyetetik içindeki referans konular olarak işlemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Bir müdahale seçilmeden önce hastanın beslenme durumu ve riski nasıl değerlendirilir?
- Oral, enteral ve parenteral yollar ne zaman uygun olmaktadır?
- Bir beslenme müdahalesinin hedefleri ve etkileri zaman içinde nasıl izlenir ve değerlendirilir?
- İlaçlar ve besinler, klinik beslenmeyi etkileyecek şekilde nasıl etkileşime girer?
Anahtar kavramlar
- Beslenme Bakım Süreci (değerlendirme, tanı, müdahale, izleme/değerlendirme)
- Hastalıkla ilişkili malnütrisyon
- Beslenme desteği (enteral ve parenteral)
- Terapötik ve modifiye diyetler
- Hastalıkta besin gereksinimleri
- İlaç-besin etkileşimleri
- Standardize edilmiş klinik beslenme terminolojisi
Mekanizmalar
TBT, kapalı bir klinik döngü aracılığıyla işlemektedir. Değerlendirme, alımı, antropometriyi, biyokimyasal belirteçleri ve klinik bağlamı karakterize eder; bir beslenme tanısı ele alınacak spesifik sorunu adlandırır; bir müdahale, tahmini gereksinimleri karşılamak için bir yol ve bileşim seçer; ve izleme ile değerlendirme, hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığını takip ederek bir sonraki döngüyü besler. Yol seçimi fonksiyonel bir gradyanı takip eder: alım yeterli olduğunda oral ve modifiye diyetler, bağırsak çalışıyor ancak oral alım yetersiz olduğunda enteral beslenme ve gastrointestinal sistem kullanılamadığında parenteral beslenme. Beslenme Bakım Süreci ve ESPEN tanımları aracılığıyla resmileştirilen standardize edilmiş terminoloji, bu adımların klinisyenler arasında belgelenmesine ve karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Tıbbi beslenme tedavisi, malnütrisyonun sonuçları etkilediği kritik hastalık, gastrointestinal hastalık, kanser, böbrek hastalığı ve diğer birçok durumdaki hastaların bakımı için ayrılmaz bir parçadır. Bu alandaki konular, beslenme bakımının pratikte nasıl yapılandırıldığını ve mantık yürütüldüğünü açıklamaktadır; bunlar klinik beslenme üzerine eğitimsel referans materyalidir ve nitelikli bir klinisyen tarafından yapılan bireyselleştirilmiş değerlendirme, reçete veya tedavinin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Hastalıkla ilişkili malnütrisyon, hastanede yatan ve kritik durumdaki hastalar arasında yaygındır ve daha uzun yatış süreleri, daha fazla komplikasyon ve daha kötü sonuçlarla ilişkilidir; bu nedenle yapılandırılmış beslenme bakımı ve klinik beslenme kılavuzları, yatan hasta ve yoğun bakım yönetiminin standart bileşenleri haline gelmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki uygulama, klinik beslenme kılavuzları, özellikle de Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Derneği (ASPEN) ve Avrupa Klinik Beslenme ve Metabolizma Derneği (ESPEN) kılavuzları tarafından şekillendirilmektedir. ASPEN ve ESPEN'in kritik bakım kılavuzları, beslenme desteğinin zamanlamasını, yolunu ve hedeflerini ele alırken, ESPEN'in terminoloji kılavuzu ve Beslenme ve Diyetetik Akademisi'nin Beslenme Bakım Süreci, TBT'nin dilini ve yapısını standardize etmektedir.
Tarihçe
Modern tıbbi beslenme tedavisi, tüple beslenmenin geliştirilmesi ve 1960'ların sonlarından itibaren intravenöz (parenteral) beslenme dahil olmak üzere, yirminci yüzyıl ortalarındaki klinik beslenme alanındaki ilerlemelerden doğmuştur. Alan, diyetetiğin standardize edilmiş çerçeveleri benimsemesiyle profesyonelleşmiştir: Beslenme ve Diyetetik Akademisi 2003 yılında Beslenme Bakım Süreci ve Modelini tanıtmış, ESPEN ise 2017 yılında klinik beslenme için konsensüs tanımları ve terminolojisini yayınlamıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- lacey-pritchett-2003
- cederholm-2017
- singer-2019
Sıkça sorulan sorular
- Tıbbi beslenme tedavisi ile sıradan diyet tavsiyesi arasındaki fark nedir?
- Tıbbi beslenme tedavisi, teşhis edilmiş bir durum için tıbbi bakımın bir parçası olarak sunulan, değerlendirme, beslenme tanısı, bireyselleştirilmiş müdahale ve izlemeyi içeren yapılandırılmış bir klinik süreçtir; genel diyet tavsiyesi ise belirli bir hastalığın klinik ortamda yönetimiyle bağlantılı olmayan daha geniş kapsamlı bir sağlık promosyonudur.
- Bu alan belirli diyet planları veya beslenme reçeteleri veriyor mu?
- Hayır. Bu girişler, beslenme tedavisinin nasıl mantık yürütüldüğünü ve yapılandırıldığını açıklayan referans ve eğitim materyalidir; bireyselleştirilmiş diyet planları, dozaj veya beslenme reçeteleri sağlamazlar, bunlar nitelikli bir klinisyen gerektirmektedir.