Besin Eksikliği Bozuklukları
Besin eksikliği bozuklukları, bir veya daha fazla temel besin maddesinin alımının veya biyoyararlanımının fizyolojik ihtiyaçları karşılamak için yetersiz kalması durumunda ortaya çıkan klinik ve subklinik durumlardır. Gıda güvencesizliği ve erişim bağlamında, yeterli enerji, protein, vitamin veya mineral içermeyen diyetlerin birincil sonucudur ve dünya genelinde önlenebilir morbiditenin önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir.
Tanım
Besin eksikliği bozuklukları, bir veya daha fazla temel besin maddesinin yetersiz alımı, emilimi veya kullanımı sonucunda ortaya çıkan patolojik durumlardır; protein-enerji yetersiz beslenmesini ve demir, A vitamini, iyot ve çinko gibi spesifik mikro besin eksikliklerini kapsamaktadır.
Kapsam
Bu konu, başlıca makro besin ve mikro besin eksikliği bozukluklarını, bunların popülasyon epidemiyolojisini ve yetersiz gıda erişimiyle olan bağlantılarını incelemektedir. Bu, söz konusu durumların bir halk sağlığı beslenme kategorisi olarak referans ve eğitim amaçlı bir genel bakışıdır; klinik yönetim veya dozaj rehberi niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Hangi besin eksiklikleri en büyük küresel hastalık yükünü taşımaktadır?
- Yetersiz gıda erişimi spesifik eksiklik bozukluklarına nasıl dönüşmektedir?
- Kadınlar ve küçük çocuklar neden orantısız bir şekilde etkilenmektedir?
- Eksiklik bozuklukları enfeksiyon ve kronik hastalıklarla nasıl etkileşime girmektedir?
Anahtar kavramlar
- Protein-enerji yetersiz beslenmesi
- Mikro besin eksikliği (demir, A vitamini, iyot, çinko, folat)
- Subklinik (gizli) açlık
- Büyüme geriliği ve zayıflık
- Biyoyararlanım ve besin kullanımı
- Eksiklik-enfeksiyon etkileşimi
Mekanizmalar
Bir eksiklik bozukluğu, besin alımının veya emiliminin gereksinimlerin altına kalıcı olarak düşmesiyle gelişir; bu durum vücut depolarını tüketir ve besin maddesine bağlı metabolik fonksiyonları bozar. Bazen gizli açlık olarak adlandırılan mikro besin eksiklikleri, belirgin enerji eksikliği olmaksızın var olabilir ve bağışıklık fonksiyonunu, büyümeyi ve bilişsel gelişimi olumsuz etkileyebilir (Bailey, West & Black, 2015). Eksiklik ve enfeksiyon genellikle birbirini pekiştirmekte, anne ve erken çocukluk dönemi eksiklikleri ise yaşam boyu süren sonuçlara yol açmaktadır (Black ve diğerleri, 2008). Kriz dönemleri de dahil olmak üzere kısıtlı veya kesintiye uğramış gıda erişimi, akut ve kronik yetersiz beslenmenin insidansını artırmaktadır (Headey ve diğerleri, 2020).
Klinik önem
Besin eksikliği bozuklukları tanınmış klinik antitelerdir ve gıda güvencesizliği, eksiklikle ilişkili ve kronik hastalık sonuçlarıyla ilişkilendirilmektedir (Seligman ve diğerleri, 2010). Bu madde, bozuklukları bir halk sağlığı kategorisi olarak ve bunların gıda erişimiyle bağlantılı yollarını açıklamaktadır; tanı kriterleri, dozaj veya bireyselleştirilmiş tedavi rehberliği kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Mikro besin eksiklikleri milyarlarca insanı etkilemekte olup, demir, A vitamini, iyot ve çinko eksiklikleri üreme çağındaki kadınlar ve küçük çocuklar için en yaygın ve en önemli sonuçlara sahip olanlar arasındadır (Bailey, West & Black, 2015). Anne ve çocuk yetersiz beslenmesi, çocuk ölümlerine ve küresel hastalık yüküne önde gelen bir katkıda bulunmaktadır (Black ve diğerleri, 2008) ve gıda sistemlerindeki aksaklıklar çocukluk çağı yetersiz beslenmesini keskin bir şekilde artırabilmektedir (Headey ve diğerleri, 2020).
Kanıt ve kılavuzlar
Eksiklik bozukluklarının epidemiyolojisi ve sonuçları, yetersiz beslenme üzerine yapılan önemli derlemelerde ve Lancet serilerinde sentezlenmektedir (Black ve diğerleri, 2008; Bailey, West & Black, 2015). Spesifik klinik yönetim eşikleri ve takviye rejimleri, bu referans maddesinin kapsamı dışında kalan özel klinik ve halk sağlığı kılavuzlarında belirtilmektedir.
Tarihçe
Besin eksikliği bozukluklarının tanınması, yirminci yüzyılın başlarında bireysel vitaminlerin ve temel minerallerin keşfi ve klasik eksiklik sendromlarının spesifik diyet eksiklikleriyle ilişkilendirilmesi yoluyla ilerlemiştir. Halk sağlığı odağı daha sonra belirgin eksiklik sendromlarından, küresel yetersiz beslenme derlemelerinde (Black ve diğerleri, 2008; Bailey, West & Black, 2015) açıklanan daha büyük, genellikle subklinik mikro besin eksikliği yüküne doğru genişlemiştir.
Tartışmalar
- Öncelik belirgin eksiklik mi yoksa subklinik gizli açlık mı olmalıdır?
- Şiddetli, klinik olarak belirgin eksiklik bozuklukları en doğrudan müdahaleyi gerektirse de, subklinik mikro besin eksiklikleri büyüme, bağışıklık ve biliş üzerinde yaygın etkileri olan çok daha fazla sayıda insanı etkilemekte, bu da gözetim ve kaynakların nereye yönlendirilmesi gerektiği konusunda tartışmalara yol açmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- black-2008
- bailey-2015
Sıkça sorulan sorular
- Gizli açlık ne anlama gelmektedir?
- Gizli açlık, belirgin enerji eksikliği veya gözle görülür zayıflık olmaksızın ortaya çıkan mikro besin eksikliğini ifade etmektedir; bir kişi yeterli kalori alsa bile temel vitamin veya minerallerden yoksun kalabilir, bu da bağışıklık, büyüme ve gelişme üzerinde etkilere yol açar.
- Gıda güvencesizliği eksiklik bozukluklarıyla nasıl bağlantılıdır?
- Besleyici gıdalara kısıtlı erişim, diyetin hem miktarını hem de çeşitliliğini azaltabilir, enerji ve spesifik mikro besin alımını düşürebilir, bu da zamanla protein-enerji yetersiz beslenmesine ve mikro besin eksikliği bozukluklarına yol açar.