Mikrobesin Eksikliği ve Toksisitesi
Mikrobesin eksikliği ve toksisitesi, vitaminler, mineraller ve eser elementler için doz-yanıt ilişkisinin iki ucunu tanımlamaktadır: çok azı karakteristik eksiklik sendromlarına yol açarken, belirli mikrobesinlerin fazlalığı toksisiteye neden olmaktadır. Her iki durum da ilgili mikrobesinin kofaktör, antioksidan, yapısal veya sinyalleyici rollerinin bozulmasında biyokimyasal bir temele sahiptir ve özellikle eksiklik, dünya genelinde en yaygın malnütrisyon (beslenme yetersizliği) biçimlerinden biri olmaya devam etmektedir.
Tanım
Mikrobesin eksikliği, bir vitamin, mineral veya eser elementin vücut içeriğinin veya fonksiyonunun yetersiz olduğu ve karakteristik bir hastalığa yol açtığı bir durumken; mikrobesin toksisitesi, aşırı alım veya birikimden kaynaklanan zararlı durumdur; bunlar birlikte her bir mikrobesin için güvenli alım aralığının sınırlarını tanımlamaktadır.
Kapsam
Bu konu, klasik eksiklik hastalıklarının (demir eksikliği anemisi, A vitamini eksikliği, iyot eksikliği, iskorbüt, raşitizm, beriberi ve pellagra gibi) ve mikrobesin toksisiteleri ile hipervitaminozların biyokimyasal ve klinik özelliklerini kapsamaktadır. Güvenli alım aralıkları, eksiklik ve fazlalık kavramlarını referans düzeyinde ele almakta olup, tanı eşikleri, dozaj veya tedavi protokolleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Her klasik eksiklik sendromunun altında yatan biyokimyasal bozukluk nedir?
- Hangi mikrobesinler aşırı miktarda toksiktir ve hangi mekanizma ile?
- Güvenli alım aralıkları ve tolere edilebilir üst sınırlar nasıl kavramsallaştırılmaktadır?
- Bazı mikrobesin eksiklikleri neden küresel olarak bu kadar yaygındır?
Anahtar kavramlar
- Eksiklik sendromları (anemi, iskorbüt, raşitizm, beriberi, pellagra)
- Subklinik ve aşikar eksiklik
- Hipervitaminoz (A ve D vitamini toksisitesi)
- Mineral toksisitesi ve aşırı yüklenme
- Güvenli alım aralığı ve tolere edilebilir üst sınır
- Mikrobesin durumunun biyobelirteçleri
- Halk sağlığı yanıtları olarak zenginleştirme ve takviye
Mekanizmalar
Eksiklik durumları, bir mikrobesinin biyokimyasal fonksiyonunun artık sürdürülemediği zaman ortaya çıkmaktadır: yetersiz demir, hemoglobin sentezini sınırlar ve anemiye neden olur; C vitamini eksikliği, kollajen hidroksilasyonunu bozar ve iskorbüte yol açar; D vitamini eksikliği, kalsiyum işlenmesini ve kemik mineralizasyonunu bozarak raşitizm ve osteomalaziye neden olur (Holick, 2007); ve niasin veya tiamin eksikliği, koenzime bağımlı enerji metabolizmasını bozarak pellagra veya beriberiye yol açar. Toksisite, alımın vücudun bir besini kullanma veya depolama kapasitesini aştığında ortaya çıkar — en belirgin olarak depolanan yağda çözünen A ve D vitaminleri ile belirli eser metallerde görülür — bu da hem eksikliğin hem de fazlalığın zararlı olduğu ve güvenli bir alım aralığını tanımladığı bir doz-yanıt eğrisine yol açar. Mikrobesinler birbiriyle etkileşime girdiğinden, demir takviyesindeki fayda ve risk dengesinde görüldüğü gibi, takviyenin kendisi de ödünleşimler içermektedir (Georgieff, 2019).
Klinik önem
Eksiklik ve toksisitenin biyokimyasal belirtilerini tanımak, sağlık bilimlerinde beslenme durumunun yorumlanmasının temelini oluşturmaktadır ve diyet, zenginleştirme ve takviye yoluyla eksikliğin önlenmesi önemli bir halk sağlığı faaliyetidir (Black, 2008; Black, 2013). Bu madde, referans ve eğitim amacıyla bu durumları tanımlamaktadır; herhangi bir bireyin tanısı, takviyesi veya tedavisi için bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Demir, A vitamini, iyot ve çinko eksiklikleri, küresel hastalık yüküne en çok katkıda bulunan beslenme faktörleri arasında yer almakta olup, düşük ve orta gelirli ülkelerde küçük çocukları ve üreme çağındaki kadınları orantısız bir şekilde etkilemekte ve anemi, büyüme geriliği, körlük ve artan mortaliteye (ölüm oranına) katkıda bulunmaktadır (Black, 2008; Black, 2013).
Kanıt ve kılavuzlar
Güvenli aralığı tanımlayan tolere edilebilir üst alım seviyeleri ve yeterli alımlar, Beslenme Referans Alım (Dietary Reference Intake) çerçevesinde belirlenmekte ve Lancet'in yetersiz beslenme serisi gibi büyük kanıt sentezleri küresel beslenme politikasını şekillendirmektedir (Black, 2013). Takviye kararları, anlatısal ve sistematik derlemelerde potansiyel zararlara karşı tartılmaktadır (Georgieff, 2019).
Tarihçe
Eksiklik hastalıklarının incelenmesi, vitamin kavramının ortaya çıkmasına yol açmıştır: iskorbüt, beriberi, raşitizm ve pellagra'nın her biri, on sekizinci yüzyıldan yirminci yüzyılın başlarına kadar, enfeksiyon veya toksinlerden ziyade belirli diyet faktörlerinin yokluğundan kaynaklandığı gösterilmiştir. Depolanmış vitaminlerin fazlasının da zararlı olabileceğinin anlaşılması, mikrobesinlerin sınırlı bir güvenli alım aralığına sahip olduğu modern görüşünü oluşturmuş ve küresel beslenme programları daha sonra en yaygın eksiklikleri hedef almıştır.
Tartışmalar
- Mikrobesin takviyesi ne zaman yardımcı olur ve ne zaman zarar verebilir?
- Takviye eksikliği önleyebilir ancak her zaman faydalı değildir ve demir gibi besinler için fayda ve potansiyel zarar dengesi, başlangıç durumuna ve bağlama bağlıdır, bu nedenle genel takviye tartışılmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- black-2008-dt
- black-2013-dt
- holick-2007-dt
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişinin bir mikrobesinden çok fazla miktarda alması mümkün müdür?
- Evet. Özellikle depolanan yağda çözünen A ve D vitaminleri ile bazı eser metaller gibi çeşitli mikrobesinler, alım gereksinimleri büyük ölçüde aştığında toksik konsantrasyonlara birikebilir, bu nedenle onlar için bir üst sınır içeren güvenli bir alım aralığı tanımlanmaktadır.
- Mikrobesin eksiklikleri neden bazen gizli açlık olarak adlandırılır?
- Vitamin ve mineral eksiklikleri, enerji alımı yeterli olsa ve eksiklik dışarıdan görünür olmasa bile sağlığı, gelişimi ve bağışıklığı bozabileceğinden, genellikle gizli açlık olarak tanımlanmaktadır.