Nozokomiyal ve Gelişen Fungal Enfeksiyonlar
Nozokomiyal ve gelişen fungal enfeksiyonlar, sağlık hizmetleri ortamıyla ilişkili mikozlar ile yeni tanınan, yayılan veya direnç kazanan organizmalarla bağlantılıdır. Bunlar, sağlık hizmetleriyle ilişkili invaziv enfeksiyonları, mukormikoz etkenleri gibi agresif küfleri ve Candida auris gibi gelişen çoklu ilaca dirençli patojenleri içermektedir. Tıp, giderek daha fazla savunmasız hastayı destekledikçe, bu örtüşen kategori derinlik ve dağılım şeması genelinde önem kazanmıştır.
Tanım
Sağlık hizmeti sunumuyla ilişkili olarak ortaya çıkan fungal enfeksiyonlar (nozokomiyal mikozlar) ve yeni tanınan, artan, coğrafi olarak yayılan veya ilaç direnci geliştiren fungal patojenler (gelişen mikozlar); bu iki kategori örtüşmektedir çünkü birçok gelişen mantar sağlık hizmetleri ortamlarında yayılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, sağlık hizmetleri ortamında edinilen veya bu ortam tarafından şiddetlendirilen fungal enfeksiyonları ve gelişen mikozların daha geniş olgusunu — yeni tanımlanan türler, genişleyen coğrafi yayılımlar, salgınlar ve antifungal direnç — mukormikoz ve Candida auris'in açıklayıcı örnekler olarak ele alındığı şekilde kapsamaktadır. Bu, bir referans genel bakışıdır ve kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi tavsiyesi vermemektedir.
Anahtar kavramlar
- Sağlık hizmetleriyle ilişkili (nozokomiyal) edinme
- Gelişen ve yeni tanınan fungal patojenler
- Antifungal direnç
- Mukormikoz ve anjiyoinvaziv küfler
- Candida auris ve çoklu ilaç direnci
- Sağlık hizmetlerinde salgınlar ve çevresel kaynaklar
- Risk altındaki popülasyonların genişlemesiyle değişen epidemiyoloji
Mekanizmalar
Bu kategoriyi iki etken yönlendirmektedir. İlk olarak, sağlık hizmetleri ortamı, cihazlar, bozulmuş bariyerler, kontamine materyaller ve immünosüpresyon yoluyla yüksek derecede savunmasız hastaları invaziv hastalığa neden olabilecek mantarlara maruz bırakmaktadır ve bazı mantarlar yüzeylerde kalıcı olabilir ve hastalar arasında yayılabilir. İkinci olarak, fungal patojenlerin kendileri değişmektedir: yeni türler tanınmakta, bilinen organizmalar yayılımlarını genişletmekte veya salgınlara neden olmakta ve antifungal ajanlara karşı direnç ortaya çıkmaktadır (Benedict, 2017). Mukormikoz, özellikle immün sistemi baskılanmış ve metabolik olarak bozulmuş konakçılarda görülen agresif, anjiyoinvaziv bir küf enfeksiyonuna örnek teşkil etmektedir (Cornely, 2019), Candida auris ise sağlık hizmetleri ortamlarında yayılan, genellikle çoklu ilaca dirençli, gelişen bir mayaya örnek teşkil etmektedir (Lockhart, 2017). Bu enfeksiyonlar sıklıkla derin ve yaygın olmasına rağmen kökenleri her yerde bulunduğundan, tek bir katmanı işgal etmek yerine derinlik ve dağılım çerçevesini kesmektedir.
Klinik önem
Bu kategori, enfeksiyon önleme açısından ve immün sistemi baskılanmış ve kritik durumdaki hastaların bakımında giderek daha merkezi bir öneme sahiptir, çünkü gelişen ve dirençli mantarların tespiti ve tedavisi zor olabilir ve salgınlara neden olabilmektedir. Bu giriş, referans amacıyla kavramları ve mikrobiyolojiyi özetlemektedir ve herhangi bir bireysel hastanın teşhisi veya yönetimi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Nozokomiyal ve gelişen mikozların yükü, immün sistemi baskılanmış ve kritik durumdaki popülasyonların büyümesi, yoğun bakım alanındaki ilerlemeler ve antifungal dirençli organizmaların yayılmasıyla birlikte artmıştır; raporlar, yeni salgınları, coğrafi yayılımı ve Candida auris'in hızlı uluslararası ortaya çıkışını, halihazırda ciddi fungal hastalıkların büyük küresel yüküne karşı belgelemektedir (Benedict, 2017; Bongomin, 2017; Lockhart, 2017).
Tarihçe
Nozokomiyal fungal enfeksiyonlara olan ilgi, yirminci yüzyılın sonlarında organ nakli ve yoğun bakım ile birlikte artmıştır ve yirmi birinci yüzyıl, çoklu ilaca dirençli Candida auris'in birkaç kıtada neredeyse eş zamanlı olarak tanınması (Lockhart, 2017) ve mukormikoz ile antifungal direnç üzerindeki artan endişe de dahil olmak üzere (Cornely, 2019; Benedict, 2017) dikkat çekici ortaya çıkış örnekleriyle damgasını vurmuştur.
İlgili konular
Temel eserler
- cornely-2019
- lockhart-2016
- benedict-2017
Sıkça sorulan sorular
- Gelişen bir fungal enfeksiyon nedir?
- Yeni tanınan, sıklığı artan, yeni bölgelere yayılan, salgınlara neden olan veya antifungal ilaçlara karşı direnç geliştiren bir mantarın neden olduğu bir enfeksiyondur — Candida auris, yakın zamandaki önemli bir örnektir.
- Nozokomiyal ve gelişen fungal enfeksiyonlar neden örtüşmektedir?
- Birçok gelişen mantar, sağlık hizmetleri ortamlarında yayılmakta veya bu ortamlar tarafından şiddetlendirilmektedir; burada savunmasız hastalar, invaziv cihazlar ve antifungal kullanımından kaynaklanan seçilim baskısı, bu iki kategoriyi bir araya getirmektedir.
Bu kavram için yöntemler
- Antimicrobial Susceptibility Testing in Veterinary Medicine
- Zoonotic Disease Surveillance
- Single-cell Microbiome Diversity Analysis
- Rhizosphere Amplicon Analysis
- Multi-omics microbiome diversity analysis
- Minimum Inhibitory Concentration Assay
- Case Report
- Machine learning-assisted microbiome diversity analysis