Endemik Sistemik Mikozlar
Endemik sistemik mikozlar, belirli toprak ve çevrelerde yaşayan ve genellikle sporlarının solunmasıyla edinilen termal dimorfik mantarların neden olduğu derin fungal enfeksiyonlardır. Fırsatçı küflerin aksine, bu mantarların birçoğu sağlam bağışıklık sistemine sahip kişilerde bile hastalığa neden olabilmektedir ve her mantarın belirli bir coğrafi niş ile ilişkili olması nedeniyle, enfeksiyonlar tanımlanmış endemik bölgelerde yoğunlaşmaktadır. Histoplazmozis merkezi bir örnektir.
Tanım
Coğrafi olarak kısıtlı, termal dimorfik mantarların neden olduğu, tipik olarak çevresel sporların solunmasıyla edinilen ve sistemik hastalığa neden olabilen derin fungal enfeksiyonlardır; endemik bölgelerinde immün sistemi sağlam konakçıları etkileyebilmeleri nedeniyle primer veya endemik sistemik mikozlar olarak adlandırılmaktadırlar.
Kapsam
Bu konu, histoplazmozis, koksidioidomikozis, blastomikozis, parakoksidioidomikozis ve talaromycosis gibi ilişkili enfeksiyonlar dahil olmak üzere klasik endemik dimorfik mikozları ele almakta; termal dimorfizm, inhalasyon yoluyla edinilme ve coğrafi kısıtlama gibi ortak biyolojik özelliklerini vurgulamaktadır. Bu, referans niteliğinde bir genel bakış olup, bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Termal dimorfizm (çevrede küf, dokuda maya veya sferül)
- Giriş kapısı olarak konidya inhalasyonu
- Çevresel rezervuarla ilişkili coğrafi endemiklik
- Potansiyel yayılım ile primer pulmoner enfeksiyon
- İmmün sistemi sağlam ve immün sistemi baskılanmış konakçılarda hastalık
- Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
- Reaktivasyon ve latentlik
Mekanizmalar
Bu organizmaların tanımlayıcı özelliği termal dimorfizmdir: ortam sıcaklığında toprakta filamentöz küf olarak büyümekte ve insan vücut sıcaklığında maya formuna (veya Coccidioides için sferül formuna) dönüşmektedirler. Solunan konidyalar akciğerlere ulaşmakta, bu dönüşümü geçirmekte ve genellikle kendi kendini sınırlayan ancak özellikle hücresel bağışıklık bozulduğunda yayılabilecek primer pulmoner enfeksiyon oluşturmaktadır (Wheat, 2007; Rippon, 1988). Her türün kendine özgü bir çevresel niş işgal etmesi nedeniyle, maruziyet ve dolayısıyla hastalık tanımlanmış bölgelerde yoğunlaşmaktadır; bu da bu mikozları hem derinlemesine sistemik hem de dağılım açısından endemik kılmaktadır (Benedict, 2017).
Klinik önem
Endemik sistemik mikozlar, tüberküloz, malignite ve diğer akciğer hastalıklarını taklit edebilmeleri ve endemik bir bölgede seyahat veya ikamet geçmişinin onları tanımak için önemli bir ipucu olması nedeniyle klinik olarak önemlidir. Bu girdi, referans amacıyla bu kategoriyi ve mikrobiyolojisini açıklamaktadır ve herhangi bir bireysel hastayı teşhis veya tedavi etmek için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Her endemik mikoz, nedensel mantarının yayılış alanına coğrafi olarak bağlıdır ve bu yayılış alanları içinde çok sayıda insan maruz kalabilmekte, genellikle subklinik enfeksiyon geçirebilmektedir. Özellikle histoplazmozis ve koksidioidomikozis, endemik bölgelerinde önemli morbiditeye neden olmakta ve değişen çevresel ve seyahat modelleri, bu enfeksiyonların tanındığı yerleri değiştirmektedir (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).
Tarihçe
Histoplazmozis, yirminci yüzyılın başında ilk kez tanımlanmıştır ve sonraki onyıllarda Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces ve Paracoccidioides'in dimorfik yapısı ve coğrafi endemikliği belirlenmiş ve Rippon's Medical Mycology gibi klasik metinlerde endemik sistemik mikozlar olarak bir araya getirilmiştir (Rippon, 1988). Yayılış alanlarının ve bilinen dağılımlarının sabit olmadığının fark edilmesi daha yakın tarihli bir tema olmuştur (Benedict, 2017).
İlgili konular
Temel eserler
- wheat-2007
- bongomin-2017
- rippon-1988
Sıkça sorulan sorular
- Bir mikozu 'endemik' yapan nedir?
- Endemik mikozlar, belirli toprak ve çevrelerde yaşayan mantarların neden olduğu enfeksiyonlardır; bu nedenle enfeksiyonlar esas olarak bu mantarların bulunduğu tanımlanmış coğrafi bölgelerde meydana gelmektedir.
- Termal dimorfizm nedir?
- Bu, bu mantarların daha soğuk ortamda küf olarak büyüyebilme ve insan vücut sıcaklığında maya veya sferül formuna dönüşebilme yeteneğidir; bu özellik, solunduktan sonra sistemik enfeksiyona nasıl neden olduklarının merkezinde yer almaktadır.