Fungal Enfeksiyonlar
Fungal enfeksiyonlar (mikozlar), derinin, saçın ve tırnakların yaygın yüzeyel enfeksiyonlarından, derin dokuların ve kan dolaşımının hayatı tehdit eden invaziv hastalıklarına kadar uzanan, patojen mantarlar — mayalar, küfler ve dermatofitler — tarafından neden olunan hastalıklardır. Klinik önemleri, bağışıklık savunmaları hastalık veya tıbbi tedavi ile zayıflamış popülasyonların artmasıyla birlikte büyümektedir.
Tanım
Fungal enfeksiyon, bir mantar organizmasının konak dokusunu kolonize etmesi ve invaze etmesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır; enfeksiyonun derinliği ve yeri (yüzeyel, kutanöz, subkutanöz veya derin/sistemik) ile konağın immün durumuna göre sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu insan fungal hastalıklarının başlıca kategorilerine ve bunların nasıl gruplandırıldığına yönlendirmektedir: derin organların invaziv enfeksiyonları, immün sistemi baskılanmış konaklardaki fırsatçı enfeksiyonlar, keratinize dokunun yüzeyel dermatofit enfeksiyonları ve klinik olarak baskın bir örnek olarak kandidiyazis. Bu, enfeksiyon hastalıkları içindeki bir navigasyonel genel bakıştır; bir tanı veya tedavi rehberi değildir.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Yüzeyel ve derin (invaziv) mikozlar
- Fırsatçı ve primer patojenler
- Hastalığın belirleyicisi olarak konak immün durumu
- Mayalar, küfler ve dermatofitler
- Antifungal ilaç sınıfları ve direnç
- Endemik ve yaygın (ubikuitöz) mantarlar
Mekanizmalar
Mantarlar, mantar virülansı ve konak savunması tarafından ortaklaşa belirlenen bir spektrum boyunca hastalığa neden olmaktadır. Yüzeyel mikozlar büyük ölçüde keratinize doku ile sınırlı kalırken, invaziv hastalık bariyer savunmalarının ihlali ve bozulmuş bağışıklığı takiben gelişmektedir. Tıbbi açıdan önemli birçok mantar, özellikle nötrofil sayısı veya fonksiyonu, hücresel bağışıklık veya mukoza bütünlüğü tehlikeye girdiğinde ciddi hastalığa neden olan fırsatçılardır. Başlıca antifungal ilaç sınıfları, farklı mantar hedefleri üzerinde etki göstermekte olup, bunlara karşı direnç türler arasında artan bir endişe kaynağıdır.
Klinik önem
Fungal hastalık, küresel morbidite ve mortaliteye önemli ve yeterince tanınmayan bir katkıda bulunmaktadır ve buna yatkınlaştıran konak faktörlerini tanımak, enfeksiyon hastalıklarındaki genel klinik muhakemenin bir parçasıdır. Bu madde, mikozların nasıl kategorize edildiğini ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel değil, bir referans materyalidir.
Epidemiyoloji
Ciddi fungal hastalığın küresel yüküne ilişkin tahminler, yüzeyel enfeksiyonlar dahil edildiğinde yıllık yüz milyonlarca vakaya ulaşmakta, buna ek olarak birkaç milyon hayatı tehdit eden invaziv enfeksiyon ve yüksek atfedilebilir mortalite bulunmaktadır. İnvaziv hastalığın yükü, immün sistemi baskılanmış popülasyonlardaki artışla birlikte yükselmiş olup, antifungal direnç birçok ortamda sorunu daha da karmaşık hale getirmektedir.
Tarihçe
Tıbbi mikoloji, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıllarda ayrı bir disiplin olarak ortaya çıkmıştır; dermatofitler, hastalığa mikroskobik olarak bağlanan ilk insan patojenleri arasındadır. Yirminci yüzyılın sonları, transplantasyon, kanser kemoterapisi, yoğun bakım ve HIV'in risk altındaki popülasyonu genişletmesiyle invaziv ve fırsatçı mikozların ön plana çıktığı bir dönem olmuştur.
İlgili konular
Temel eserler
- bongomin-2017
- perlin-2017
Sıkça sorulan sorular
- Fungal enfeksiyonlar nasıl sınıflandırılmaktadır?
- Bunlar genellikle enfeksiyonun derinliği ve yeri — yüzeyel, kutanöz, subkutanöz ve derin veya sistemik — ile sağlıklı konaklarda mı yoksa esas olarak bağışıklığı bozulmuş kişilerde fırsatçı olarak mı ortaya çıktıklarına göre gruplandırılmaktadır.
- İnvaziv fungal enfeksiyonlar neden daha yaygın hale gelmiştir?
- Bunların artışı, organ nakli alıcıları, kanser kemoterapisi alan hastalar, kritik durumdaki hastalar ve ileri evre HIV'li kişiler dahil olmak üzere, zayıflamış bağışıklık savunmalarına sahip popülasyonların büyümesiyle ilişkilidir.