Entelektüel Yetersizlik
Entelektüel yetersizlik (entelektüel gelişimsel bozukluk), gelişimsel dönemde başlayan, akıl yürütme, problem çözme ve soyut düşünme gibi entelektüel işlevlerdeki eksikliklerin yanı sıra kavramsal, sosyal ve pratik alanlarda adaptif işlevlerdeki yetersizliklerle karakterize edilen bir nörogelişimsel bozukluktur. Tanı, her iki tür yetersizliğin de mevcut olmasını ve gelişimsel dönemde ortaya çıkmasını gerektirmektedir.
Tanım
Entelektüel yetersizlik, klinik değerlendirme ve testlerle doğrulanan entelektüel işlevlerdeki eksiklikler ile günlük bağımsızlığı sınırlayan adaptif işlevlerdeki yetersizliklerin bir arada bulunduğu ve her ikisinin de gelişimsel dönemde başladığı bir nörogelişimsel bozukluk olarak tanımlanmaktadır.
Kapsam
Bu madde, entelektüel yetersizliği nörogelişimsel bir varlık olarak ele almaktadır: entelektüel ve adaptif yetersizliklerin ikili gerekliliği, durumu yalnızca IQ puanıyla tanımlamaktan uzaklaşma, gelişimsel başlangıcı ve birçok olası nedeni incelenmektedir. Bu bir referans açıklaması olup, klinik kullanım için tanısal eşik değerler veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Tanı neden yalnızca IQ yerine hem entelektüel hem de adaptif yetersizlikleri gerektirmektedir?
- Şiddet nasıl karakterize edilmektedir ve vurgu neden adaptif işlevselliğe kaymıştır?
- Durumun temelinde yatan genetik, prenatal, perinatal ve çevresel nedenlerin yelpazesi nedir?
- Gelişimsel başlangıç, durumu daha sonraki bilişsel gerilemeden nasıl ayırmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Entelektüel işlev yetersizlikleri
- Adaptif işlevsellik (kavramsal, sosyal, pratik)
- Gelişimsel dönemde başlangıç
- Adaptif işlevselliğe dayalı şiddet
- Etiyolojik heterojenite
- Demans ve diğer edinilmiş durumlardan ayrım
Mekanizmalar
Entelektüel yetersizlik, beyin gelişimi üzerinde etkili olan birçok farklı nedenin ortak son noktasıdır; bunlar arasında Down sendromu gibi kromozomal durumlar, tek gen bozuklukları, kopya sayısı varyantları (copy-number variants), frajil X sendromu, doğuştan metabolizma hataları, prenatal maruziyetler, perinatal yaralanmalar ve enfeksiyonlar bulunmaktadır. Vakaların bir kısmında belirli bir neden tespit edilememektedir. Nedenler bu kadar çeşitli olduğundan, şiddet ve ilişkili özellikler büyük farklılıklar göstermektedir ve DSM-5, şiddeti yalnızca IQ puanına göre değil, adaptif işlevselliğe göre derecelendirmektedir. Bu etiyolojik açıklamalar durumu genel olarak tanımlamakta olup, bireysel tanısal ifadeler değildir.
Klinik önem
Entelektüel yetersizliği, gelişimsel başlangıçlı entelektüel ve adaptif yetersizliklerin bir kombinasyonu olarak anlamak, klinisyenlere, eğitimcilere ve ailelere bir kişinin kavramsal, sosyal ve pratik yaşamdaki destek ihtiyaçlarını tanımlamada yardımcı olmaktadır. Bu madde bir referans açıklamasıdır; bireysel tanı için eşik değerler belirlememekte veya belirli destekleri veya tedavileri önermemektedir.
Epidemiyoloji
Popülasyon tabanlı meta-analizler, entelektüel yetersizliğin genel prevalansını yaklaşık yüzde 1 olarak tahmin etmektedir; düşük ve orta gelirli bölgelerde ise vaka tanımı, tespit yöntemleri ve önlenebilir nedenlere maruziyet farklılıklarını yansıtan biraz daha yüksek tahminler bulunmaktadır. Tespit edilen vakaların çoğu hafif düzeyde olup, durum erkeklerde biraz daha sık bildirilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSM-5-TR ve ICD-11 (durumun entelektüel gelişim bozuklukları, 6A00 olarak adlandırıldığı yerlerde) her ikisi de entelektüel yetersizliği, gelişimsel başlangıçlı birleşik entelektüel ve adaptif yetersizliklerle tanımlamakta ve şiddeti adaptif işlevselliğe göre derecelendirmektedir. Tanı, gelişimsel ve kültürel bağlamda yorumlanan standartlaştırılmış entelektüel ve adaptif değerlendirmelere dayanmaktadır.
Tarihçe
Daha önceki tanı sistemleri durumu öncelikli olarak IQ puanına göre tanımlamakta ve zihinsel gerilik (mental retardation) terimini kullanmaktaydı. Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında alan, adaptif işlevselliği ve destek ihtiyaçlarını vurgulayan bir tanıma doğru ilerlemiş ve DSM-5 (2013) durumu entelektüel yetersizlik (entelektüel gelişimsel bozukluk) olarak yeniden adlandırmış ve şiddeti adaptif işlevselliğe dayandırmışken, ICD-11 entelektüel gelişim bozuklukları terimini benimsemiştir.
Tartışmalar
- Şiddeti tanımlamada IQ puanı ile adaptif işlevsellik karşılaştırması
- Entelektüel yetersizliği ve şiddetini IQ eşik değerleriyle tanımlamaktan, adaptif işlevselliği ve destek ihtiyaçlarını vurgulamaya yönelik bilinçli bir kayma olmuştur; bu durum, yalnızca IQ'nun günlük yetenekleri yetersiz bir şekilde yansıttığı endişesini yansıtmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Anita Thapar
- Michael Rutter
İlgili konular
Temel eserler
- maulik-2011
- apa-dsm5tr-2022
Sıkça sorulan sorular
- Entelektüel yetersizlik, düşük bir IQ puanı ile aynı mıdır?
- Hayır. Tanı, entelektüel işlevlerdeki eksikliklere ek olarak, her ikisi de gelişimsel dönemde ortaya çıkan, günlük alanlardaki adaptif işlevlerdeki yetersizlikleri gerektirmektedir; yalnızca bir test puanı durumu tanımlamamaktadır.
- Entelektüel yetersizliğe ne sebep olur?
- Genetik ve kromozomal durumlar, prenatal maruziyetler, perinatal yaralanmalar ve enfeksiyonlar dahil olmak üzere birçok neden buna yol açabilmektedir; ancak vakaların önemli bir kısmında belirli bir neden tespit edilememektedir.