Pediatrik Odyoloji
Pediatrik odyoloji, bebeklerde, çocuklarda ve ergenlerde işitmenin belirlenmesi, değerlendirilmesi ve yönetimi ile ilgilenen odyoloji alanıdır. Çocukluk dönemindeki işitme gelişimden ayrı düşünülemediği için yetişkin odyolojisinden farklılık göstermektedir: tespit edilmemiş işitme kaybı, konuşma dilinin, okuryazarlığın ve öğrenmenin edinilmesini bozabilmektedir; bu nedenle alan, işitmeyi izole bir duyu olarak ele almak yerine erken teşhis ve gelişimsel olarak uygun test etrafında düzenlenmektedir.
Tanım
Pediatrik odyoloji, pediatrik popülasyonda işitme fonksiyonunu değerlendiren ve yöneten, iletişim ve gelişimsel sonuçları destekleme hedefiyle yaşa ve gelişime uygun tarama, test ve amplifikasyon yöntemlerini uygulayan odyoloji dalıdır.
Kapsam
Bu alan, yenidoğan ve bebek işitme taramasını, bebeklik ve çocukluk döneminde işitmeyi tahmin etmek için kullanılan gelişimsel olarak derecelendirilmiş davranışsal ve fizyolojik yöntemleri, işitme ile dil gelişimi arasındaki ilişkiyi, okul çağındaki çocukların sürekli değerlendirilmesini ve büyüyen kulaklara işitme cihazları ile diğer cihazların takılmasını ve yönetimini kapsamaktadır. Burada alt alanın bir referans ve eğitim haritası olarak ele alınmaktadır, herhangi bir çocuğa yönelik klinik rehberlik olarak değil.
Alt konular
Temel sorular
- Güvenilir sözel yanıtlar veremeyecek kadar küçük bir çocukta işitme nasıl tespit edilebilir ve ölçülebilir?
- Teşhis ve müdahalenin zamanlaması, sonraki dil ve gelişimsel sonuçları nasıl şekillendirmektedir?
- Her gelişimsel aşamada hangi tarama, davranışsal ve fizyolojik yöntemler uygundur?
- Amplifikasyon ve izleme, büyüyen kulaklara ve değişen iletişim taleplerine nasıl uyarlanmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Erken İşitme Tespiti ve Müdahalesi (EHDI)
- Gelişimsel olarak uygun test seçimi
- Çapraz kontrol ilkesi
- Dil edinimi için kritik veya hassas dönem
- İşitmenin davranışsal ve fizyolojik olarak tahmini
- İşitmenin kesitsel ve boylamsal takibi
Mekanizmalar
Bebekler ve küçük çocuklar güvenilir geleneksel odyometrik yanıtlar veremediği için, bu alan fizyolojik ölçümleri (otoakustik emisyonlar ve işitsel beyin sapı yanıtları gibi) gelişimsel düzeye göre derecelendirilmiş davranışsal yöntemlerle birleştirmekte, böylece hiçbir testin tek başına kalmaması için sonuçları çapraz kontrol etmektedir. Klinik mantık, erken işitsel deneyimin gelişimsel önemine dayanmaktadır: işitme kaybını bebeklik döneminde, daha sonra değil, tespit etmek ve tedavi etmek daha iyi dil sonuçlarıyla ilişkilendirilmektedir; bu da evrensel yenidoğan taraması ve hızlı müdahalenin temel gerekçesidir.
Klinik önem
Pediatrik odyoloji, yenidoğan tarama programlarını ve çocukluk boyunca işitmenin gelişimsel takibini desteklemektedir ve bu alanı anlamak, klinisyenlerin ve eğitimcilerin bir çocuğun iletişim gelişimini nasıl yorumladığının bir parçasıdır. Bu madde, alanın nasıl düzenlendiğini ve kanıtların nasıl üretildiğini açıklamaktadır; bireysel bir çocukta işitme kaybını teşhis etmek veya yönetmek için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Kalıcı işitme kaybı, doğumda mevcut olan daha yaygın durumlardan biridir ve çocukların önemli bir ek kısmı çocukluk döneminde daha geç başlangıçlı veya ilerleyici kayıplar edinmekte veya geliştirmektedir; bu nedenle doğumda yapılan tarama, yenidoğan dönemi sonrasındaki sürekli değerlendirme ile eşleştirilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Ortak Bebek İşitme Komitesi (Joint Committee on Infant Hearing) pozisyon bildirgeleri, tarama, teşhis ve müdahaleye başlama ölçütleri de dahil olmak üzere erken işitme tespiti ve müdahalesinin ilkelerini ortaya koymaktadır; Amerikan Pediatri Akademisi (American Academy of Pediatrics) rehberliği, işitme değerlendirme önerilerini neonatal dönemin ötesine, çocukluk dönemine kadar genişletmektedir.
Tarihçe
Modern pediatrik odyoloji, yirminci yüzyıl ortalarındaki küçük çocuklarda işitme testi yapma çabalarından ve Marion Downs'ın bebek işitme taraması savunuculuğundan gelişmiştir. Fizyolojik ölçümlerin ve daha sonra evrensel yenidoğan işitme taramasının ortaya çıkışı, alanın ağırlık merkezini mümkün olan en erken teşhise kaydırmıştır; bu durum, erken teşhis edilen çocukların daha iyi dil sonuçları elde ettiğine dair kanıtlarla desteklenmektedir.
Öne çıkan isimler
- Christine Yoshinaga-Itano
- Marion Downs
- Jerry Northern
İlgili konular
Temel eserler
- yoshinaga-itano-1998
- jcih-2007
- northern-downs-2014
Sıkça sorulan sorular
- Pediatrik odyoloji yetişkin odyolojisinden nasıl farklıdır?
- Çocuklarda işitme gelişime bağlıdır: tespit edilmemiş kayıp, dil ve öğrenmeyi bozabilmektedir; bu nedenle alan, erken teşhisi vurgulamakta ve yetişkinlerden beklenen geleneksel yanıtlara güvenmek yerine gelişimsel olarak derecelendirilmiş test yöntemlerini kullanmaktadır.
- İşitme kaybının erken teşhisi neden bu kadar güçlü bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Gözlemsel kanıtlar, erken teşhis edilen ve müdahale sunulan çocukların, daha sonra teşhis edilenlere göre daha iyi dil sonuçları elde etme eğiliminde olduğunu göstermektedir; bu da evrensel yenidoğan işitme taramasının arkasındaki gerekçedir.