Çocuk Fiziksel Gelişimi
Çocuk fiziksel gelişimi, çocukluk dönemi boyunca somatik büyüme ve bedensel olgunlaşma ile ilgilenen alandır: boy ve uzunluk artışları, kilo, baş çevresi ve vücut kompozisyonu ile birlikte motor becerilerin ortaya çıkışı ve ergenlik (puberte) değişikliklerini içermektedir. Bu, en kolay ölçülebilen gelişim alanı olup, bir çocuğun genel sağlığının erken bir göstergesi olarak en sık kullanılan alandır.
Tanım
Çocuk fiziksel gelişimi, doğumdan ergenliğe kadar vücut boyutunda ilerleyici artış ve vücut sistemlerinin ve motor fonksiyonun olgunlaşmasıdır; geleneksel olarak antropometri ve ergenlik evrelemesi (pubertal staging) ile yaşa ve cinsiyete özgü referans standartlarına göre değerlendirilmektedir.
Kapsam
Bu konu, bebeklikten ergenliğe kadar fiziksel büyümenin normal seyri ve hızını, bunu takip etmek için kullanılan antropometrik ölçümleri, ölçümlerin yorumlandığı referans standartlarını ve ergenlik olgunlaşmasının evrelemesini kapsamaktadır. Fiziksel gelişimi bir referans ve değerlendirme konusu olarak ele almaktadır; büyüme bozukluklarının yönetimine dair reçete sunmamaktadır.
Temel sorular
- Boy/uzunluk, kilo ve baş çevresinin yaşla birlikte nasıl değişmesi beklenmektedir?
- Büyümenin normal olup olmadığını değerlendirmek için hangi referans standartları kullanılmaktadır?
- Ergenlik olgunlaşması nasıl evrelenmektedir ve normal hızı nedir?
- Beslenme ve erken çevre fiziksel büyümeyi nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Antropometri (boy/uzunluk, kilo, baş çevresi)
- Büyüme hızı
- Büyüme standartları ve büyüme çizelgeleri
- Vücut kompozisyonu
- Kaba ve ince motor gelişim basamakları
- Ergenlik (Tanner) evrelemesi
- Ergenlik büyüme atağı
Mekanizmalar
Fiziksel büyüme değişen bir hızda ilerlemektedir: bebeklikte hızlı, orta çocukluk döneminde daha yavaş ve istikrarlı, ergenlik büyüme atağında (adolescent growth spurt) ise tekrar hızlanmaktadır. Boy veya uzunluk, kilo ve baş çevresi ölçümleri, yaşa ve cinsiyete özgü referans standartlarına göre grafiğe işlenmektedir, böylece bireysel bir çocuğun konumu ve gelişim seyri yorumlanabilmektedir. Optimal koşullardaki sağlıklı çocuklardan elde edilen DSÖ Çocuk Büyüme Standartları (WHO Child Growth Standards), çocukların nasıl büyümesi gerektiğini tanımlamakta ve yol gösterici bir ölçüt (prescriptive yardstick) olarak hizmet etmektedir (who-growth-2006). Olgunlaşma ergenlikte hızlanmaktadır; sırası ve hızı ikincil cinsel özelliklerin Tanner evrelemesi (Tanner staging) ile tanımlanmaktadır (marshall-tanner-1969; tanner-1962). Çocukların büyüme ve gelişim potansiyellerine ulaşmaları için yeterli beslenme ve destekleyici erken çevre gereklidir (grantham-mcgregor-2007).
Klinik önem
Büyüme çizelgelerine seri ölçümlerin işlenmesi, rutin çocuk sağlığı takibinin bir parçası ve büyüme geriliği (faltering growth) gibi sapmaları tespit etmek için hassas bir yöntemdir. Bu giriş, fiziksel büyümenin referans düzeyinde nasıl ölçüldüğünü ve yorumlandığını açıklamaktadır; bireysel bir çocuğun büyümesinin yorumlanması ve herhangi bir yönetimi klinik değerlendirmeye aittir, bu genel bakışa değil.
Epidemiyoloji
Çocukluk çağı büyüme paternleri beslenme ve çevreye göre değişiklik göstermektedir ve bozulmuş büyüme, yoksulluk, yetersiz beslenme ve enfeksiyonun bir arada bulunduğu yerlerde yoğunlaşarak düşük kaynaklı ortamlarda kaybedilen gelişimsel potansiyele katkıda bulunmaktadır (grantham-mcgregor-2007). Yirminci yüzyıl boyunca birçok popülasyonda daha erken ergenliğe ve daha uzun yetişkin boyuna doğru bir seküler eğilim belgelenmiştir (tanner-1962).
Tarihçe
İnsan fiziksel büyümesinin sistematik çalışması yirminci yüzyılın ortalarında ilerlemiştir; James Tanner ve meslektaşları ergenlik evrelemesini (pubertal staging) ve ergenlik büyüme paternlerini tanımlamışlardır (marshall-tanner-1969; tanner-1962). Ulusal büyüme referansları bunu takip etmiş ve DSÖ Çok Merkezli Büyüme Referans Çalışması (WHO Multicentre Growth Reference Study) daha sonra çeşitli ortamlardaki sağlıklı, anne sütüyle beslenen çocukların büyümesine dayanarak yol gösterici uluslararası standartlar üretmiştir (who-growth-2006).
Öne çıkan isimler
- James Tanner
- W. A. Marshall
İlgili konular
Temel eserler
- marshall-tanner-1969
- who-growth-2006
- tanner-1962
Sıkça sorulan sorular
- Büyüme referansı ile büyüme standardı arasındaki fark nedir?
- Büyüme referansı, örneklenmiş bir popülasyonun gerçekte nasıl büyüdüğünü tanımlarken, DSÖ Çocuk Büyüme Standartları gibi bir büyüme standardı, çocukların optimal koşullar altında nasıl büyümesi gerektiğini belirtmektedir; standartlar normatif bir ölçüt olarak kullanılmaktadır.
- Tanner evrelemesi nedir?
- Tanner evrelemesi, ergenlik olgunlaşmasını ikincil cinsel özelliklerin gelişimine dayanarak evrelere ayıran bir sistem olup, ergenliğin sırasının ve hızının tanımlanmasına ve karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.