Tümör Belirteçleri ve Tümör İlişkili Seroloji
Tümör belirteçleri ve tümör ilişkili seroloji, bir tümörün varlığı veya davranışıyla ilişkili olan maddelerin, genellikle proteinlerin veya antijenlerin, laboratuvar ölçümünü kapsamaktadır. Başlıca immünoassay ile serumda ölçülen bu belirteçler, tek başına tanı testleri olmaktan ziyade, belirli kanserlerin karakterizasyonunda, izlenmesinde ve değerlendirilmesinde yardımcı olarak kullanılmaktadır.
Tanım
Tümör belirteçleri, bir tümörün varlığı veya seyri ile ilişkili ölçülebilir biyolojik maddelerdir; tümör ilişkili seroloji ise, kanser değerlendirmesini ve izlenmesini desteklemek amacıyla bunları nicel olarak belirleyen, ağırlıklı olarak immünoassaylerden oluşan laboratuvar testlerini içermektedir.
Kapsam
Bu konu, yaygın serum tümör belirteçlerini, bunların ölçüldüğü immünoassay prensiplerini ve özgüllük sınırları ile seri ölçümün önemi dahil olmak üzere analitik ve yorumlayıcı hususları kapsamaktadır. Klinik immünoloji ve laboratuvar tıbbı içinde metodolojik ve referans bir konu olarak sunulmaktadır.
Temel sorular
- Bir tümör belirteci, analitik özelliklerine göre geçerli olarak hangi rolleri (karakterizasyona yardımcı olma, izleme, yanıta değerlendirme) yerine getirebilir?
- Çoğu tümör belirteci neden genel popülasyonda tek başına tarama testi olarak uygun değildir?
- Seri ölçümler ve yöntem tutarlılığı yorumlamayı nasıl etkiler?
Anahtar kavramlar
- Tümör ilişkili antijenler ve analitler
- İmmünoassay ölçümü ve yöntem bağımlılığı
- Analitik özgüllük ve yükselmenin iyi huylu nedenleri
- Seri (eğilim) izleme ve tek ölçüm
- Duyarlılık, özgüllük ve prediktif değer
- Tek başına test yerine yardımcı rolü
Mekanizmalar
Çoğu tümör belirteci, serumdaki tümör ilişkili bir antijeni veya proteini saptayan immünoassayler ile ölçülmektedir. Bu tür analitlerin çoğu iyi huylu durumlarda veya normal doku tarafından da üretilebildiğinden, sonuçlar özgüllüğe ve klinik bağlama dikkat edilerek yorumlanmaktadır. Bunların başlıca analitik değeri genellikle seri ölçümde yatmaktadır; burada tutarlı bir yöntemle zaman içinde ölçülen bir eğilim, tek bir değerden daha fazla bilgi sağlamaktadır. Biyobelirteç doğruluğunu değerlendirme standartları, bir belirtecin güvenilir bir şekilde neyi gösterip neyi gösteremeyeceğini belirlemek için titiz çalışma tasarımını vurgulamaktadır.
Klinik önem
Uygulama kılavuzları, bireysel tümör belirteçlerinin belirli kanserlerin karakterizasyonunda veya izlenmesinde kanıta dayalı bir role sahip olduğu yerleri tanımlamaktadır ve monoklonal proteinler gibi ilgili laboratuvar ölçümleri plazma hücre bozukluğu kriterlerine dahil edilmektedir. Bu madde, bu belirteçlerin nasıl ölçüldüğünü ve popülasyon düzeyinde yorumlanmalarını yöneten prensipleri açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Çoğu tümör belirteci popülasyon taraması için gereken özgüllüğe sahip olmadığından, yükselmeleri iyi huylu durumlardan kaynaklanabilmekte, bu da düşük prevalanslı ortamlarda prediktif değerlerini sınırlamaktadır. Bu nedenle kılavuzlar, önerilen kullanımlarını genel tarama yerine tanımlanmış klinik rollere sınırlamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Tümör belirteçlerinin kullanımı, Ulusal Klinik Biyokimya Akademisi gibi laboratuvar tıbbı uygulama kılavuzları tarafından şekillendirilmektedir; bu kılavuzlar, bireysel belirteçler için kanıta dayalı endikasyonları belirtmekte ve belirteç performansının nasıl belirlenmesi gerektiğini çerçeveleyen biyobelirteç doğruluğunu değerlendirme metodolojik standartları tarafından yönlendirilmektedir.
Tarihçe
Serum tümör belirteçleri, immünoassay ile saptanabilen onkofetal ve doku ilişkili antijenlerin tanımlanmasıyla yirminci yüzyılın ikinci yarısında laboratuvar pratiğine girmiştir. Test özgüllüğü ve standardizasyonu geliştikçe ve sonuç kanıtları biriktikçe, meslek kuruluşları bireysel belirteçlerin uygun kullanımlarını daraltan ve netleştiren kılavuzlar yayımlamıştır.
Tartışmalar
- Tümör belirteçleri popülasyon taraması için kullanılmalı mıdır?
- Çoğu belirteç iyi huylu durumlarda yükselebildiği ve özgüllükten yoksun olduğu için, genel popülasyon tarama testleri olarak kullanımları genellikle desteklenmemektedir; kılavuzlar bunları karakterizasyon ve izlemede tanımlanmış rollerle sınırlamaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- sturgeon-2008
- pepe-2008
- rajkumar-2014
Sıkça sorulan sorular
- Bir tümör belirteci tek başına kanseri teşhis edebilir mi?
- Genellikle hayır. Çoğu tümör belirteci, iyi huylu durumlarda yükselebildiği için tek başına tanı için yeterli özgüllüğe sahip değildir; kılavuzlar bunları daha kapsamlı bir değerlendirme içinde karakterizasyon ve izleme için yardımcı olarak konumlandırmaktadır.
- Seri tümör belirteci ölçümleri neden genellikle tek bir sonuçtan daha faydalıdır?
- Tutarlı bir yöntemle zaman içinde ölçülen bir eğilim, hastalık durumundaki değişimi tek bir izole değerden daha güvenilir bir şekilde gösterebilmektedir; bu nedenle izleme, yaygın ve kanıta dayalı bir kullanım alanıdır.