HL7 Mesajlaşma Standartları ve Klinik Veri Alışverişi
HL7 mesajlaşma standartları, HL7 International tarafından geliştirilen ve klinik ve idari olayların sağlık bilgi sistemleri arasında nasıl paketlenip alışveriş edildiğini tanımlayan spesifikasyonlar ailesidir. En yaygın olarak kullanılan HL7 sürüm 2, hasta kabulü, laboratuvar siparişleri ve sonuçları gibi olay odaklı mesajları sistemler arasında göndermektedir; HL7 sürüm 3 ve Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture - CDA) ise resmi bir bilgi modeli ve yapılandırılmış klinik belgeler eklemektedir.
Tanım
HL7 mesajlaşma standartları, sağlık hizmetleri bilgi sistemleri arasında alışveriş edilen mesaj ve belgelerin yapısını, içeriğini ve tetikleyici olaylarını tanımlayan uygulama katmanı spesifikasyonlarıdır; böylece klinik ve idari veriler bağımsız olarak geliştirilmiş uygulamalar arasında iletilebilmektedir.
Kapsam
Bu madde, HL7 sürüm 2 tetikleyici-olay mesajlaşmasını, HL7 sürüm 3 Referans Bilgi Modelini (Reference Information Model) ve yapılandırılmış belgeler için Klinik Belge Mimarisini (Clinical Document Architecture) kapsamaktadır. Bu standartları, veri alışverişi standartları ve bilişimde metodolojik bir konu olarak ele almaktadır; uygulama veya tedarik rehberliği sunmamakta ve ayrı bir maddede ele alınan FHIR'ı işlememektedir.
Temel sorular
- Bir HL7 v2 mesajı, bir kabul veya laboratuvar sonucu gibi klinik bir olayı nasıl temsil etmektedir?
- HL7 v3 ve Referans Bilgi Modeli (Reference Information Model), v2'ye kıyasla ne eklemeye çalışmıştır?
- Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture) nedir ve mesajlaşmadan nasıl farklılaşmaktadır?
- HL7 v2, bilinen sınırlamalarına rağmen neden hala baskın konumdadır?
Anahtar kavramlar
- Tetikleyici olaylar ve mesaj türleri
- Segmentler, alanlar ve ayırıcılar (boru ve şapka kodlaması - pipe-and-hat encoding)
- ADT (kabul, taburculuk, transfer) ve ORU (gözlem sonucu) mesajları
- HL7 v3'teki Referans Bilgi Modeli (Reference Information Model - RIM)
- Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture - CDA)
- Belge kalıcılığı, tasdiki ve insan tarafından okunabilirlik
- Geriye dönük uyumluluk ve isteğe bağlılık
Mekanizmalar
HL7 sürüm 2'de, gerçek dünyadan bir tetikleyici olay (örneğin bir hasta kabulü veya kesinleşmiş bir laboratuvar sonucu), sıralı segmentlerden oluşan bir mesaj üretmektedir; her segment, ayırıcı karakterlerle ayrılmış alanlar taşımaktadır. Alıcı bir sistem, kendi kayıtlarını güncellemek için segmentleri ayrıştırmaktadır. HL7 sürüm 3 bunu, mesajların XML'de ifade edilen eylemlerin, varlıkların, rollerin ve katılımların bir nesne modeli olan Referans Bilgi Modelinden (Reference Information Model) türetildiği model odaklı bir yaklaşımla değiştirmiştir. Sürüm 3 modeli üzerine inşa edilen Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture), hem makine tarafından okunabilir yapılandırılmış bir gövdeye hem de insan tarafından okunabilir bir sunuma sahip kalıcı, tasdik edilebilir bir klinik belgeyi belirtmektedir; böylece aynı belge güvenilir bir şekilde işlenebilmekte ve görüntülenebilmektedir.
Klinik önem
HL7 mesajlaşması, hastane sistemleri arasında kayıt, sipariş girişi ve sonuç raporlama gibi rutin akışların temelini oluşturmaktadır ve CDA belgeleri taburculuk özetleri ile sevk mektupları için kullanılmaktadır. Bu madde, bu alışverişlerin nasıl yapılandırıldığını açıklamaktadır; standartlar hakkında bir referans materyal olup, arayüzlerin yapılandırılması veya klinik karar verme için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
HL7 sürüm 2, sürüm 3 ve Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture), HL7 International tarafından oylama süreciyle sürdürülen normatif standartlardır. Dolin ve diğerleri (2006), CDA Sürüm 2'nin yetkili tanımını sunmaktadır ve Benson ile Grieve'in ders kitabı, HL7 v2 ve v3 standartları ile terminolojiyle ilişkileri hakkında konsolide bir açıklama sağlamaktadır.
Tarihçe
HL7, hastane bilgi sistemleri arasındaki arayüzleri standartlaştırmak amacıyla 1987 yılında kurulmuştur ve HL7 sürüm 2, 1990'lar ve 2000'ler boyunca kademeli olarak klinik mesajlaşma için fiili (de facto) standart haline gelmiştir. 1990'ların sonlarında başlayan HL7 sürüm 3, Referans Bilgi Modelini (Reference Information Model) ve daha titiz ancak daha ağır bir metodolojiyi tanıtmıştır; 2000 yılından itibaren aşamalı olarak yayımlanan Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture), 2005-2006'da yayımlanan Sürüm 2 ile en yaygın kabul gören ürünü olmuştur.
Tartışmalar
- HL7 v3 / RIM yaklaşımı vaadini yerine getirmiş midir?
- HL7 v3, Referans Bilgi Modeli (Reference Information Model) aracılığıyla semantik titizliği hedeflemiştir ancak karmaşık ve uygulanması zor olduğu gerekçesiyle eleştirilmiştir; v2 baskın kalmış ve CDA, en başarılı v3 tabanlı ürün haline gelerek daha sonraki, daha hafif FHIR çabasını tetiklemiştir.
Öne çıkan isimler
- Robert Dolin
- Liora Alschuler
- Amnon Shabo
- W. Edward Hammond
- Tim Benson
İlgili konular
Temel eserler
- dolin-2006
- benson-grieve-2021
Sıkça sorulan sorular
- HL7 v2'deki bir ADT mesajı nedir?
- ADT, kabul, taburculuk ve transfer (admission, discharge, transfer) anlamına gelmektedir; bir ADT mesajı, sistemler arasında hasta hareketi ve kayıt olaylarını iletmektedir ve rutin hastane operasyonlarında en yaygın HL7 v2 mesaj türlerinden biridir.
- Klinik Belge Mimarisi (Clinical Document Architecture) bir mesajlaşma standardı ile aynı mıdır?
- Hayır. CDA, olay odaklı bir mesajdan ziyade, alışveriş edilebilen ve görüntülenebilen kalıcı, tasdik edilebilir bir klinik belgeyi belirtmektedir; HL7 v3 bilgi modeli üzerine inşa edilmiştir ve v2 mesajlaşmasının yerini almak yerine onu tamamlamaktadır.
Bu kavram için yöntemler
İlgili kavramlar
- Sağlık Bilgi Standartları ve Birlikte Çalışabilirlik
- FHIR (Hızlı Sağlık Hizmetleri Birlikte Çalışabilirlik Kaynakları)
- Standart Geliştirme Kuruluşları ve Yönetişim
- Birlikte Çalışabilirlik ve Sağlık Bilgisi Değişimi
- Elektronik Sağlık Kayıtları ve Birlikte Çalışabilirlik
- Sağlık Kuruluşlarında Bilgi Sistemleri