Sağlık Anksiyetesi ve Somatik Belirti Bozuklukları
Sağlık anksiyetesi, ciddi bir hastalığa sahip olma veya geliştirme konusunda süregelen endişeyi ifade etmektedir; bu durum genellikle bedensel duyumların yanlış yorumlanması ve güvence arayışıyla sürdürülmektedir. Rahatsız edici fiziksel belirtilere aşırı düşünceler, duygular veya sağlıkla ilgili davranışların eşlik ettiği somatik belirti ve ilişkili bozukluklarla birlikte, bu tablolar psikoloji ve tıp kesişiminde yer almakta ve klinik sağlık psikolojisinin temel bir ilgi alanını oluşturmaktadır.
Tanım
Sağlık anksiyetesi ve somatik belirti bozuklukları, sağlık anksiyetesi (hastalık anksiyetesi) ile somatik belirti ve ilişkili bozukluklar dahil olmak üzere, fiziksel sağlık veya belirtilerle ilgili rahatsız edici meşguliyetle karakterize durumları içermektedir; bu durumlarda belirti yanlış yorumlaması ve aşırı sağlık endişesi gibi psikolojik süreçler merkezi bir rol oynamaktadır.
Kapsam
Bu giriş, sağlık anksiyetesinin bilişsel-davranışçı modelini, somatik belirti ve ilişkili (somatoform) bozuklukların spektrumunu, epidemiyolojilerini ve psikolojik tedaviye yönelik kanıtları kapsamaktadır. Bu, bir referans genel bakış olup, herhangi bir birey için tanı kriterleri, tarama eşikleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bilişsel-davranışçı model, sağlık anksiyetesinin sürdürülmesini nasıl açıklamaktadır?
- Somatik belirti ve ilişkili bozukluklar nasıl tanımlanmakta ve birbirinden nasıl ayırt edilmektedir?
- Bu durumlar toplumda ve tıbbi ortamlarda ne kadar yaygındır?
- Sağlık anksiyetesinde hangi psikolojik tedavilerin kanıtı bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Sağlık anksiyetesi (hastalık anksiyetesi)
- Belirti yanlış yorumlaması ve felaketleştirme
- Güvence arayışı ve kontrol etme
- Somatik belirti bozukluğu
- Tıbbi olarak açıklanamayan belirtiler
- Vücut uyanıklığı ve somatosensoriyel amplifikasyon
Temel kuramlar
- Sağlık anksiyetesinin bilişsel-davranışçı modeli
- Salkovskis ve Warwick'in, iyi huylu bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanması, seçici dikkat ve güvence arayışı ile kontrol etme davranışlarının sağlık anksiyetesini ve hipokondriyazisi sürdürdüğünü öne süren açıklaması.
Mekanizmalar
Salkovskis ve Warwick'in bilişsel-davranışçı modelinde, belirsiz veya iyi huylu bedensel duyumlar, ciddi bir hastalığın belirtileri olarak felaketleştirici bir şekilde yanlış yorumlanmaktadır; bu durum anksiyeteyi, bedene yönelik artan dikkati ve tekrarlayan kontrol etme ve güvence arayışı gibi güvenlik davranışlarını körüklemekte, bu da paradoksal olarak meşguliyeti sürdürmektedir. Somatik belirti ve ilişkili bozukluklar, tıbbi bir açıklamanın olup olmadığına bakılmaksızın, fiziksel belirtilere aşırı bilişsel, duygusal ve davranışsal odaklanmayı paylaşmaktadır. Bu durumlar anksiyete ve depresyon ile örtüşmektedir, bu nedenle eş zamanlı sıkıntıyı taramak için PHQ-4 gibi kısa ölçümler kullanılmaktadır.
Klinik önem
Sağlık anksiyetesi ve somatik belirti tabloları, birinci basamak ve uzman tıbbi bakımda yaygın olarak görülmekte ve sıkıntı, işlevsel bozukluk ve yüksek sağlık hizmeti kullanımı ile ilişkilendirilmektedir; ilgili psikolojik süreçlerin tanınması işbirlikçi bakımı bilgilendirmektedir. Bu giriş bir referans materyalidir ve tanı kriterleri veya bireyselleştirilmiş klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Creed ve Barsky tarafından yapılan bir sistematik derleme, somatizasyon bozukluğunun katı formunda nadir olduğunu, ancak klinik olarak anlamlı somatik belirtilerin ve hipokondriyak sağlık anksiyetesinin toplumda ve tıbbi ortamlarda önemli ölçüde daha yaygın olduğunu ve tahminlerin tanım ve yönteme göre geniş ölçüde değiştiğini bulmuştur.
Kanıt ve kılavuzlar
Tyrer ve arkadaşları tarafından yapılan çok merkezli randomize kontrollü bir çalışma, tıbbi hastalarda sağlık anksiyetesi için uyarlanmış bilişsel davranışçı terapinin standart bakıma kıyasla sağlık anksiyetesini azalttığını ve maliyet etkin olduğunu bulmuş, bu tablolar için psikolojik tedaviyi desteklemiştir. Epidemiyolojik kanıtlar Creed ve Barsky'nin sistematik derlemesinde özetlenmektedir.
Tarihçe
Sağlıkla ilgili aşırı meşguliyetle ilgili endişe eski zamanlardan beri mevcuttur ve tarihsel olarak hipokondriyazis terimi altında ele alınmıştır. Salkovskis ve Warwick'in 1986'daki bilişsel-davranışçı yeniden formülasyonu, bunu yanlış yorumlama ve güvence arayışıyla sürdürülen sağlık anksiyetesi olarak yeniden çerçevelemiş, etkili psikolojik tedaviye giden yolu açmıştır. Tanı sistemleri daha sonra bu alanı yeniden düzenlemiştir — DSM-5'in hipokondriyazisin yerini somatik belirti bozukluğu ve hastalık anksiyetesi bozukluğu ile değiştirmesi ve ICD-11'in bedensel sıkıntı bozukluğunu tanıtması — bu tabloların en iyi nasıl sınıflandırılacağı konusundaki süregelen tartışmayı yansıtmaktadır.
Tartışmalar
- Bu durumlar nasıl sınıflandırılmalıdır?
- Sınıflandırma, hipokondriyazis ve somatizasyondan DSM-5'in somatik belirti ve hastalık anksiyetesi bozukluklarına ve ICD-11'in bedensel sıkıntı bozukluğuna doğru kaymıştır; gözden geçirenler, prevalansın ve sınırların kullanılan tanıma büyük ölçüde bağlı olduğunu ve optimal sınıflandırmanın hala tartışmalı olduğunu belirtmektedir.
Öne çıkan isimler
- Paul M. Salkovskis
- Hilary M. C. Warwick
- Peter Tyrer
- Arthur J. Barsky
- Francis Creed
İlgili konular
Temel eserler
- salkovskis-warwick-1986
- creed-barsky-2004
- tyrer-2014
Sıkça sorulan sorular
- Sağlık anksiyetesi nedir?
- Sağlık anksiyetesi, ciddi bir hastalığa sahip olma veya geliştirme konusunda süregelen bir endişedir; genellikle normal bedensel duyumların yanlış yorumlanmasıyla tetiklenmekte ve kontrol etme ile güvence arayışıyla sürdürülmektedir; şiddetli formuna tarihsel olarak hipokondriyazis denilmektedir.
- DSM-5 ve ICD-11 bu durumları nasıl sınıflandırmaktadır?
- DSM-5, hipokondriyazisin yerini somatik belirti bozukluğu ve hastalık anksiyetesi bozukluğu ile değiştirirken, ICD-11 bedensel sıkıntı bozukluğunu tanıtmıştır; bu kategorilerin sınırları, bu genel bir referans noktası olup tanısal bir tavsiye olmadığından, süregelen bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.