Safra Kesesi Fonksiyonu ve Kasılması
Safra kesesi, karaciğerin öğünler arasında salgıladığı safrayı depolar ve yoğunlaştırmaktadır; besin geldiğinde ise onikiparmak bağırsağına (duodenum) iletmektedir. Su ve elektrolitleri geri emerek hepatik safrayı birkaç kat yoğunlaştırmakta ve bir öğüne yanıt olarak kasılıp çıkışını gevşeterek yoğunlaşmış bir safra bolusunun yağ sindirimine yardımcı olmak üzere bağırsağa ulaşmasını sağlamaktadır.
Tanım
Safra kesesi fonksiyonu ve kasılması, safra kesesi tarafından safranın depolanması, yoğunlaştırılması ve zamanlı olarak atılmasıdır; bu süreçte sindirim arası dolum ve yoğunlaşma, öğünle uyarılan, hormonal ve sinirsel olarak yönlendirilen kasılma ile dönüşümlü olarak gerçekleşmekte ve yoğunlaşmış safrayı onikiparmak bağırsağına (duodenum) iletmektedir.
Kapsam
Bu konu, safra kesesinin depolama ve yoğunlaştırma fonksiyonunu, kasılma ve boşalmayı tetikleyen hormonal ve sinirsel sinyalleri, Oddi sfinkterinin koordineli gevşemesini ve bozulmuş motilitenin fizyolojik sonuçlarını kapsamaktadır. Bu bir normal fizyoloji referansıdır ve safra kesesi hastalığının yönetimi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Safra kesesi hepatik safrayı nasıl yoğunlaştırmaktadır?
- Bir öğünden sonra safra kesesi kasılmasını hangi sinyaller tetiklemektedir?
- Safra kesesi boşalması Oddi sfinkteri ile nasıl koordine edilmektedir?
- Bozulmuş safra kesesi motilitesinin fizyolojik sonuçları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Sindirim arası dolum ve safra depolaması
- Su ve elektrolit geri emilimi ile safranın yoğunlaştırılması
- Kolesistokinin aracılı kasılma
- Vagal ve enterik sinirsel modülasyon
- Oddi sfinkterinin koordineli gevşemesi
- Safra kesesi stazı ve safra stazı
Mekanizmalar
Öğünler arasında, çıkıştaki tonus hepatik safrayı safra kesesine yönlendirmektedir; safra kesesinin mukozası su ve elektrolitleri aktif olarak geri emerek safrayı yoğunlaştırmakta, safra asitlerini ve diğer çözünen maddeleri geride bırakmaktadır. Özellikle yağ içeren bir öğün onikiparmak bağırsağına (duodenum) ulaştığında, enteroendokrin hücreler kolesistokinin salgılamakta, bu da safra kesesi düz kasının kasılmasını uyarmaktadır; vagal ve enterik sinirsel girdiler bu yanıtı modüle etmektedir. Kasılma, Oddi sfinkterinin gevşemesiyle koordine edilmekte, böylece yoğunlaşmış safra onikiparmak bağırsağına (duodenum) atılmaktadır. İnsanlarda yapılan çalışmalar, kolesistokininin hem bir hormon olarak dolaştığını hem de kısmen sinirsel yollarla etki ettiğini göstermektedir, zira vagal innervasyonu kesmek safra kesesinin buna duyarlılığını değiştirmektedir. Motilite azaldığında ve safra durgunlaştığında, yoğunlaşmış, kolesterol açısından zengin safra kristal ve taş oluşumuna daha yatkın hale gelmektedir.
Klinik önem
Safra kesesi dolumu, yoğunlaşması ve boşalmasının fizyolojisi, klinisyenlerin biliyer ağrı, bozulmuş boşalma ve safra stazının kolesterol safra taşı oluşumundaki rolü hakkında nasıl akıl yürüttüklerini şekillendirmektedir. Bu madde, eğitim amaçlı olarak normal fonksiyonu ve bilinen ilişkileri tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Tarihçe
Klasik fizyolojik çalışmalar, safra kesesini yoğunlaştırıcı ve kasılabilen bir rezervuar olarak tanımlamış ve kolesistokinini boşalmasının başlıca hormonal uyaranı olarak belirlemiştir. Vagotomi kullanılanlar da dahil olmak üzere insan çalışmaları, kasılmanın kombine hormonal ve sinirsel kontrolünü açıklığa kavuşturmuş ve daha sonraki derlemeler, bozulmuş motilite ve safra stazını kolesterol safra taşlarının patofizyolojisiyle ilişkilendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Piero Portincasa
- Ad A. M. Masclee
- James L. Boyer
İlgili konular
Temel eserler
- masclee-1990
- portincasa-2006
- boyer-2013
Sıkça sorulan sorular
- Yemek yedikten sonra safra kesesini ne kasılmaya sevk etmektedir?
- Bir öğün, özellikle onikiparmak bağırsağına (duodenum) ulaşan yağ, kolesistokinin salınımını tetiklemekte, bu da safra kesesi düz kasını kasılmaya uyarmaktadır; vagal ve enterik sinirsel sinyaller yanıtı modüle etmekte ve kasılma Oddi sfinkterinin gevşemesiyle koordine edilmektedir.
- Safra kesesi safrayı neden yoğunlaştırmaktadır?
- Depolanmış hepatik safradan su ve elektrolitleri geri emerek, safra kesesi kalan safra asitlerini ve çözünen maddeleri yoğunlaştırmakta, böylece daha küçük hacimli, daha etkili safranın gerektiğinde bağırsağa iletilmesi sağlanmaktadır.