Fetal Değerlendirme ve Anormallikler
Fetal değerlendirme ve anormallikler, gelişmekte olan fetüsü değerlendirmek ve normal fetal büyüme, iyilik hali ve sağkalımı bozan durumları tanımakla ilgilenen obstetrik alanını oluşturmaktadır. Bu alan, gebelik boyunca fetüsü izlemek için kullanılan görüntüleme, biyofiziksel ve biyokimyasal araçları ve bu araçların saptamak üzere tasarlandığı fetal bozuklukların tüm yelpazesini bir araya getirmektedir.
Tanım
Fetal değerlendirme, fetal büyüme ve iyilik halini karakterize etmek için ultrason biyometrisi, Doppler velosimetrisi, amniyotik sıvı değerlendirmesi ile biyofiziksel ve biyokimyasal testlerin kullanımını ifade etmektedir. Fetal anormallikler ise bu değerlendirmelerin saptamayı amaçladığı yapısal, hematolojik, büyüme ve sonuç durumlarını belirtmektedir.
Kapsam
Bu alan, antenatal fetal değerlendirmenin temel alanları ve fetal anormalliğin ana kategorileri etrafında şekillenmektedir: fetal büyüme bozuklukları, amniyotik sıvı hacmi bozuklukları, fetal hidrops ve hemolitik hastalık, çoğul gebeliklere özgü komplikasyonlar ve intrauterin fetal ölüm. Bu konuları, klinik yönetim için bir kılavuzdan ziyade, obstetrik içinde referans konular olarak çerçevelemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Normal fetal büyüme, patolojik büyüme kısıtlılığından veya fazlalığından nasıl ayırt edilmektedir?
- Hangi görüntüleme ve Doppler parametreleri fetal iyilik halini ve plasental fonksiyonu en iyi yansıtmaktadır?
- Amniyotik sıvı bozuklukları, fetal anemi ve hidrops antenatal olarak nasıl tanınmaktadır?
- Çoğul gebeliklere eşlik eden ek riskler nelerdir ve bunlar nasıl izlenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Fetal biyometri ve tahmini fetal ağırlık
- Doppler velosimetrisi (umbilikal, orta serebral, duktus venozus)
- Amniyotik sıvı değerlendirmesi
- Fetal büyüme kısıtlılığı
- Fetal anemi ve hidrops
- Koryonisite ve çoğul gebelik
- Antenatal sürveyans ve biyofiziksel profil
Klinik önem
Bu alandaki konular, rutin antenatal sürveyansın ve fetal sıkıntının tanınmasının temelini oluşturmaktadır. Bu konuları eleştirel bir şekilde okumak, obstetrik ultrason ve fetal tıp kanıtlarının değerlendirilmesini desteklemektedir. Bu alan, fetal durumların nasıl karakterize edildiğini tanımlamaktadır ve bireysel tanı veya yönetim kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Fetal büyüme kısıtlılığı, amniyotik sıvı anormallikleri, hemolitik hastalık, çoğul gebelik komplikasyonları ve ölü doğum, dünya genelindeki perinatal morbidite ve mortalitenin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bu durumların yükü, antenatal görüntüleme ve sürveyansa erişimin sınırlı olduğu bölgelerde orantısız bir şekilde daha fazla hissedilmektedir (Lawn et al., 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
ISUOG ve ACOG dahil olmak üzere uluslararası kuruluşlar, güncel fetal değerlendirmeyi yapılandıran fetal biyometri, büyüme değerlendirmesi ve anöploidi taraması standartlarını yayımlamaktadır (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020). Fetal büyüme kısıtlılığı için Delphi kriterleri gibi konsensüs tanımları ise araştırma ve uygulama arasındaki terminolojiyi uyumlu hale getirmeyi amaçlamaktadır (Gordijn et al., 2016).
Tarihçe
Antenatal fetal değerlendirme, yirminci yüzyılın sonlarından itibaren gerçek zamanlı ultrason, Doppler velosimetrisi ve daha yakın zamanda hücre dışı DNA taramasının yaygınlaşmasıyla hızla genişlemiştir. Bu durum, fetal tıbbı dolaylı çıkarımdan fetüsün doğrudan görselleştirilmesi ve fizyolojik izlenmesine doğru kaydırmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- gordijn-2016
- salomon-2019
Sıkça sorulan sorular
- Fetal değerlendirme neleri içermektedir?
- Fetal boyut ve anatomisinin ultrasonla ölçümünü, fetal ve plasental damarlardaki kan akışının Doppler ile incelenmesini, amniyotik sıvı değerlendirmesini ve gebelik boyunca fetal büyüme ve iyilik halini ölçmek için kullanılan biyofiziksel veya biyokimyasal testleri içermektedir.
- Bu alan, kendi bireysel konularıyla nasıl ilişkilidir?
- Bu, yönlendirici bir genel bakıştır; büyüme kısıtlılığı, amniyotik sıvı bozuklukları, hidrops ve hemolitik hastalık, çoğul gebelikler ve fetal ölümün ayrıntılı esasları, bu alanın altında yer alan konu girişlerinde ele alınmaktadır.