Yeme Bozuklukları ve Düzensiz Yeme
Yeme bozuklukları, anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu dahil olmak üzere, bozulmuş yeme davranışı ile kilo ve vücut şekline yönelik tutumlarla karakterize edilen ciddi ruhsal rahatsızlıklardır. Genellikle ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkmakta, kadınları orantısız bir şekilde etkilemekte ve ruhsal bozukluklar arasında en yüksek ölüm ve kronikleşme oranlarından bazılarını taşımaktadır.
Tanım
Beslenme ve yeme bozuklukları, besin tüketimini veya emilimini değiştiren ve fiziksel sağlığı veya psikososyal işlevselliği bozan, yeme veya yeme ile ilişkili davranışlarda kalıcı bozukluklarla karakterize edilmektedir; başta anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu olmak üzere birçok durumu kapsamaktadır.
Kapsam
Bu madde, ergenlik döneminde ortaya çıktığı şekliyle başlıca yeme bozukluklarını ve düzensiz yemenin daha geniş spektrumunu ele almaktadır: tanımlayıcı özellikleri, epidemiyolojisi ve anoreksiya nervoza için aile temelli tedavi gibi tanınmış tedavi kanıtları. Bu, referans-eğitim amaçlıdır ve bireyselleştirilmiş klinik veya diyet tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu temel özelliklerinde nasıl farklılık göstermektedir?
- Yeme bozuklukları neden genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkmaktadır ve kimler en çok etkilenmektedir?
- Ergenlerde en güçlü kanıta sahip tedavi yaklaşımları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Anoreksiya nervoza
- Bulimiya nervoza
- Tıkınırcasına yeme bozukluğu
- Düzensiz yeme spektrumu
- Beden imajı bozukluğu
- Aile temelli tedavi
- Tıbbi komplikasyonlar ve mortalite
Mekanizmalar
Yeme bozukluklarının ortaya çıkışı, genetik ve mizaçsal yatkınlıkların, kilo ve vücut şekli etrafındaki sosyokültürel baskıların ve açlık veya tıkınma-çıkarma döngüleri ile pekişebilen nörobiyolojik değişikliklerin etkileşimiyle açıklanmaktadır. Bozulmuş beden imajı ve kilo ile vücut şekline aşırı değer verme, merkezi sürdürücü özelliklerdir. Bu açıklamalar, literatürdeki baskın biyopsikososyal modeli tanımlamakta olup, tek bir nedensel yolu ifade etmemektedir.
Klinik önem
Yeme bozuklukları, ciddi tıbbi komplikasyonlar ve artmış mortalite ile ilişkilendirilmektedir ve hastalık süresinin sonuçla ilişkili olması nedeniyle erken tanının önemi yaygın olarak vurgulanmaktadır. Bu madde, ergen anoreksiya nervoza için aile temelli tedavi gibi tanınmış tedavi kanıtlarını, bu durumların nasıl yönetildiğine dair bir arka plan olarak açıklamaktadır; bireyselleştirilmiş klinik veya beslenme tavsiyesi sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yeme bozuklukları çoğunlukla ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde başlamakta ve cinsiyetler arasında görülmekle birlikte, kadınlarda belirgin şekilde daha yaygındır. Anoreksiya nervoza, herhangi bir ruhsal bozukluk arasında en yüksek ölüm oranlarından birine sahipken, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğu daha yaygındır; eşik altı düzensiz yeme ise daha da sık görülmektedir.
Tarihçe
Anoreksiya nervoza, on dokuzuncu yüzyıl tıp literatüründe tanımlanmıştır; bulimiya nervoza yirminci yüzyılın sonlarında ayrı bir bozukluk olarak belirlenmiş, tıkınırcasına yeme bozukluğu ise daha yakın zamanda resmileştirilmiştir. Ergenlerdeki tedavi araştırmaları, aile katılımını giderek daha fazla vurgulamıştır ve Lock, Le Grange ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmalarda değerlendirilen anoreksiya nervoza için aile temelli tedavi, gençler için önde gelen kanıta dayalı bir yaklaşım haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Ergen anoreksiya nervoza için aile temelli tedaviye karşı bireysel tedavi
- Randomize kanıtlar, aile temelli tedaviyi ergen anoreksiya nervoza için önde gelen bir yaklaşım olarak desteklemektedir; ancak bireysel terapilere göre göreceli üstünlüğü ve hangi hastaların en çok fayda gördüğü devam eden çalışma konuları olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Janet Treasure
- James Lock
- Daniel Le Grange
- Ulrike Schmidt
İlgili konular
Temel eserler
- treasure-2020
- lock-2010
Sıkça sorulan sorular
- Başlıca yeme bozuklukları nelerdir?
- Başlıca yeme bozuklukları anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve tıkınırcasına yeme bozukluğudur; tam kriterleri karşılamayan düzensiz yeme de ergenlerde yaygın olarak görülmektedir.
- Yeme bozukluklarında erken tanı neden vurgulanmaktadır?
- Yeme bozuklukları ciddi tıbbi komplikasyonlara neden olabilmekte ve artmış mortalite taşımaktadır; hastalığın daha uzun sürmesi daha kötü sonuçlarla ilişkilendirildiğinden, zamanında tanı yaygın olarak vurgulanmaktadır.