Dental Çürük Prevalansı ve Yükü
Dental çürük – diyet şekerlerinin mikrobiyal fermantasyonu sonucu oluşan asitlerin diş sert dokusunu demineralize etmesiyle meydana gelen diş çürüğü – dünya genelinde en yaygın kronik durumlardan biri olarak kabul edilmektedir. Bu madde, prevalansının ve yükünün popülasyonlar arasında nasıl ölçüldüğünü ve küresel tahminlerin özellikle tedavi edilmemiş çürükler hakkında neler gösterdiğini özetlemektedir.
Tanım
Dental çürük prevalansı ve yükü, diş çürüğünün popülasyon düzeyindeki sıklığını ve neden olduğu nicel sağlık kaybını ifade etmektedir. Genellikle etkilenen kişi oranı, tedavi edilmemiş hastalık miktarı ve sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları (disability-adjusted life years) olarak ifade edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, çürüğün popülasyon düzeyinde ölçümünü kapsamaktadır: prevalansın ve tedavi edilmemiş hastalık yükünün nasıl tahmin edildiği, sistematik analizlerden elde edilen küresel ve bölgesel görünüm ve bu yükün şekillenmesinde standartlaştırılmış tespit sistemlerinin ve diyetin rolü. Bu, çürük epidemiyolojisinin bir referans özetidir; bireysel çürük lezyonlarının teşhisi veya tedavisi hakkında klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Dental çürük ne kadar yaygındır ve ne kadarı tedavi edilmemiş durumdadır?
- Çürük yükü popülasyon düzeyinde nasıl nicelendirilmektedir?
- Çürük yükü bölgeler, yaşlar ve dişlenme (süt dişleri ve kalıcı dişler) arasında nasıl farklılık göstermektedir?
- Hangi standartlaştırılmış sistemler, çürüğün araştırmalar arasında karşılaştırılabilir şekilde ölçülmesine olanak tanımaktadır?
Anahtar kavramlar
- Çürük deneyimi prevalansı
- Tedavi edilmemiş çürük
- Süt dişlerinde ve kalıcı dişlerde çürük
- Çürüğe bağlı sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları
- ICDAS çürük tespiti
- Ortak risk faktörü yaklaşımı
- Ortak bir diyet risk faktörü olarak şeker
Mekanizmalar
Çürük, diş yüzeylerinin fermente edilebilir şekerlere sık maruz kalmasıyla asidojenik biyofilm bakterilerinin, tükürüğün remineralize edebileceğinden daha hızlı bir şekilde mine ve dentini demineralize eden asit üretmesine olanak tanıdığında gelişmektedir; sürekli dengesizlik kaviteli bir lezyon oluşturmaktadır. Şeker, çürüğün ve diğer birçok bulaşıcı olmayan hastalığın ortak bir tetikleyicisi olduğundan, ortak risk faktörü yaklaşımı, şeker azaltımını çürük yüküyle ilgili yukarı akış bir kaldıraç olarak ele almaktadır (Sheiham & Watt, 2000). Popülasyon düzeyinde ölçüm, bir lezyonun ne zaman sayılacağını tanımlayan ICDAS gibi standartlaştırılmış tespit eşiklerine bağlıdır (Ismail et al., 2007).
Klinik önem
Bir popülasyonda ne kadar çürük bulunduğunu ve ne kadarının tedavi edilmemiş kaldığını bilmek, diş halk sağlığının karşılanmamış tedavi ihtiyacını tanımlamasına ve zaman içindeki değişimi izlemesine yardımcı olmaktadır. Bu madde, ölçülen yükün bir referans açıklamasıdır; popülasyonları karakterize etmektedir ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kalıcı dişlerdeki tedavi edilmemiş çürük, Küresel Hastalık Yükü analizlerinde en yaygın tek durum olarak tanımlanmıştır ve süt dişlerindeki tedavi edilmemiş çürük de oldukça yaygındır; sistematik tahminler, çürüğün dünya genelinde çocukların ve yetişkinlerin büyük bir kısmını etkilediğini ve tedavi edilmemiş hastalık yükünün son yıllarda önemli düzeyde kaldığını göstermektedir (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).
Kanıt ve kılavuzlar
Çürük yükünün karşılaştırılabilir ölçümü, standartlaştırılmış tespit kriterlerine dayanmaktadır; Uluslararası Çürük Tespit ve Değerlendirme Sistemi (ICDAS), çürüğün çalışmalar ve araştırmalar arasında nasıl kaydedildiğini uyumlu hale getirmeyi amaçlayan derecelendirilmiş görsel kriterler sunmaktadır (Ismail et al., 2007).
Tarihçe
Çürük ölçümü, çürük ve eksik dişlerin erken dönem sayımlarından standartlaştırılmış indekslere ve daha yakın zamanda ICDAS gibi derecelendirilmiş tespit sistemlerine ve karşılaştırmalı küresel yük metriklerine doğru evrilmiştir. Bu durum, hem kaviteli hem de erken evre lezyonların popülasyonlar arasında yakalanmasına ve karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.
Tartışmalar
- Çürük hangi eşikte sayılmalıdır?
- Geleneksel indeksler çürüğü yalnızca kaviteli aşamada kaydetmektedir, oysa ICDAS gibi sistemler daha erken, kaviteli olmayan lezyonları da yakalamaktadır. Seçilen eşik, ölçülen prevalansı değiştirmekte ve çalışmalar arasındaki karşılaştırmayı zorlaştırmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Wagner Marcenes
- Nicholas Kassebaum
- Amid Ismail
- Aubrey Sheiham
İlgili konular
Temel eserler
- kassebaum-2015
- kassebaum-2017
- peres-2019
Sıkça sorulan sorular
- Dental çürük gerçekten de en yaygın hastalıklardan biri midir?
- Evet. Küresel Hastalık Yükü analizleri, kalıcı dişlerdeki tedavi edilmemiş çürüğü dünya genelinde en yaygın durumlar arasında defalarca kez tanımlamış olup, milyarlarca insanı etkilemektedir.
- Yük tahminlerinde 'tedavi edilmemiş çürük' ne anlama gelmektedir?
- Bu, restore edilmemiş veya başka bir şekilde yönetilmemiş çürüğü ifade etmektedir; toplam yaşam boyu çürük deneyiminden ziyade karşılanmamış tedavi ihtiyacını temsil ettiği için ayrı olarak izlenmektedir.