DMF ve DMFT İndeksi
DMF indeksi, bir kişinin yaşam boyu çürük deneyimini, çürük, çürük nedeniyle çekilmiş veya dolgulu dişleri (DMFT) veya diş yüzeylerini (DMFS) sayarak özetlemektedir. 1930'larda tanıtılan bu indeks, diş epidemiyolojisinde en yaygın kullanılan ölçüt olmaya devam etmekte ve popülasyonlar arası çürük yükü karşılaştırmalarının temelini oluşturmaktadır.
Tanım
DMF indeksi, bir bireydeki çürük, çürük nedeniyle çekilmiş veya dolgulu diş (DMFT) veya diş yüzeyi (DMFS) sayısının özet bir toplamıdır ve kümülatif çürük deneyimini tek bir sayı ile ifade etmek için kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, DMF/DMFT/DMFS indeksinin neyi ölçtüğünü, nasıl oluşturulduğunu ve okunduğunu, ayrıca epidemiyolojik bir araç olarak başlıca güçlü yönlerini ve sınırlılıklarını açıklamaktadır. Bir ölçüm aracının referans açıklamasıdır, klinik bir rehberlik değildir; bireysel tanı veya tedaviyi yönlendirmemektedir.
Temel sorular
- Çürük, Çekilmiş ve Dolgulu bileşenler neyi saymaktadır?
- DMFT (dişler) ve DMFS (yüzeyler) versiyonları nasıl farklılık göstermektedir?
- İndeks neden popülasyonlar arası çürükleri karşılaştırmak için kullanılmaktadır?
- Mevcut hastalığın bir ölçütü olarak başlıca sınırlılıkları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Çürük, Çekilmiş, Dolgulu bileşenler
- DMFT (dişler) ve DMFS (yüzeyler)
- Süt dişlenmesi için küçük harf dmft/dmfs
- Kümülatif yaşam boyu çürük deneyimi
- Geri döndürülemezlik (skorlar azalmaz)
- Tamamlayıcı olarak Önemli Çürük İndeksi (Significant Caries Index)
- Ağız sağlığı araştırmalarında standartlaştırılmış kayıt
Mekanizmalar
İndeks, her bir dişi (veya yüzeyi) D, M veya F kategorilerinden birine atamakta ve bunları toplamaktadır; böylece daha yüksek bir skor, daha fazla kümülatif çürük deneyimini yansıtmaktadır. Dolgulu ve çekilmiş dişler sayılmaya devam ettiği için, DMF skoru geri döndürülemezdir ve mevcut aktif hastalık yerine geçmişi yansıtmaktadır; ayrıca diş kaybını veya restorasyonları, başka nedenler geçerli olduğunda çürüğe yanlış atfedebilmektedir. DSÖ Ağız Sağlığı Araştırmaları kılavuzunda yer alanlar gibi standartlaştırılmış muayene kriterleri, bileşenlerin nasıl kaydedileceğini tanımlamakta ve böylece skorların araştırmalar arasında karşılaştırılabilir olmasını sağlamaktadır (World Health Organization, 2013). ICDAS gibi dereceli tespit sistemleri ise indeksin erken kavitasyonlu olmayan lezyonlara karşı duyarsızlığını gidermektedir (Ismail et al., 2007).
Klinik önem
DMF skorları, diş halk sağlığının gruplar arasında ve zaman içinde çürük yükünü karşılaştırmasına olanak tanımakta ve ulusal ve uluslararası ağız sağlığı araştırmalarının omurgasını oluşturmaktadır. Bu madde, indeksi referans amaçlı bir ölçüm aracı olarak tanımlamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Ortalama DMFT, popülasyon araştırmalarında çürük yükü için standart özet istatistiktir ve bölgeleri karşılaştırmak ve eğilimleri izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır; buna çürük ve tedavi edilmemiş çürüklerin küresel sentezleri de dahildir (Kassebaum et al., 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ Ağız Sağlığı Araştırmaları: Temel Yöntemler kılavuzu, DMF bileşenlerinin kaydedilmesi için standartlaştırılmış kriterler sunmakta ve böylece çürük deneyimi ülkeler ve araştırma dönemleri arasında karşılaştırılabilmektedir (World Health Organization, 2013).
Tarihçe
Klein, Palmer ve Knutson, 1938'de okul çocuklarında çürükleri incelerken DMF indeksini tanıtmışlardır. Bu indeks daha sonra DSÖ ağız sağlığı araştırma yöntemleri tarafından benimsenmiş ve standartlaştırılmıştır; böylece çürük deneyiminin baskın epidemiyolojik ölçütü haline gelmiştir. ICDAS gibi daha sonraki tespit sistemleri, kısmen indeksin erken lezyonlara karşı duyarsızlığını gidermek amacıyla geliştirilmiştir.
Tartışmalar
- DMF indeksi mevcut hastalığı yeterince yansıtmakta mıdır?
- Dolgulu ve çekilmiş dişler kalıcı olarak sayılmaya devam ettiği ve erken kavitasyonlu olmayan lezyonlar yakalanamadığı için, eleştirmenler indeksin aktif hastalık yerine yaşam boyu geçmişi ölçtüğünü ve gerçek çürük durumunu abartabileceğini veya eksik gösterebileceğini savunmaktadırlar; bu duruma yanıt olarak ICDAS gibi dereceli sistemler önerilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Henry Klein
- Carroll E. Palmer
- John W. Knutson
- Poul Erik Petersen
İlgili konular
Temel eserler
- klein-palmer-knutson-1938
- who-basic-methods-2013
Sıkça sorulan sorular
- DMFT'deki harfler ne anlama gelmektedir?
- Çürük, Çekilmiş (çürük nedeniyle) ve Dolgulu Dişler anlamına gelmektedir; bu üç sayım, yaşam boyu çürük deneyiminin tek bir ölçüsünü vermek üzere toplanmaktadır. Küçük harf dmft, süt (bebek) dişlenmesi için kullanılmaktadır.
- Bir DMFT skoru neden asla düşmemektedir?
- Bir diş dolgulandığında veya çekildiğinde kalıcı olarak Dolgulu veya Çekilmiş kategorisinde kaldığı için, indeks kümülatif geçmişi yansıtmaktadır ve yeni bir çürük oluşmasa bile azalmamaktadır.