Terapötik Egzersiz ve Aktivite
Terapötik egzersiz ve aktivite, gücü, eklem hareket açıklığını, dayanıklılığı, koordinasyonu ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme kapasitesini geri kazandırmak amacıyla derecelendirilmiş hareketin, amaçlı görevlerin ve anlamlı uğraşların kullanımını kapsamaktadır. Ergoterapide, hazırlayıcı egzersizden uğraşı temelli aktiviteye kadar bir süreklilik arz etmekte olup, burada değerli bir görevi yerine getirmek, terapötik ajanın kendisi olmaktadır.
Tanım
Terapötik egzersiz ve aktivite, bozuklukları gidermek ve günlük yaşama katılım için gerekli performans kapasitelerini geliştirmek amacıyla derecelendirilmiş fiziksel egzersizin, amaçlı görevlerin ve anlamlı uğraşların planlı kullanımıdır.
Kapsam
Bu konu, terapötik egzersizi (zayıflık, sınırlı hareket açıklığı veya düşük dayanıklılık gibi bozuklukları gidermeye yönelik hazırlayıcı hareket), amaçlı aktiviteyi (hareketin ötesinde bir amacı olan görevler) ve uğraşı temelli müdahaleyi (kişisel olarak anlamlı uğraşlara katılım) kapsamaktadır. Bunların nasıl derecelendirildiği ve analiz edildiği açıklanmaktadır; bu bir referans materyalidir ve herhangi bir birey için egzersiz veya aktivite programları reçete etmemektedir.
Anahtar kavramlar
- Hazırlayıcı egzersiz ve amaçlı aktivite ile uğraşı temelli müdahale arasındaki fark
- Uğraşın terapötik kullanımı
- Aktivite analizi
- Aktivite taleplerinin derecelendirilmesi ve uyarlanması
- Terapötik mekanizmalar olarak amaçlılık ve anlamlılık
- Eklem hareket açıklığı, güç ve dayanıklılık
- Motor öğrenme ve tekrar
Mekanizmalar
Terapötik egzersiz, derecelendirilmiş, genellikle tekrarlayıcı hareketler aracılığıyla güç, eklem hareket açıklığı, dayanıklılık ve koordinasyon gibi vücut fonksiyonlarını hedeflemektedir; amaçlı ve uğraşı temelli aktivite ise bu talepleri amaca yönelik bir görevin içine yerleştirmektedir. Trombly tarafından dile getirilen, alandaki uzun süredir devam eden bir tartışma, bir uğraşın amaçlılığı ve anlamlılığının, ezbere yapılan egzersizin ötesinde motor performansı ve katılımı artırabileceğidir (trombly-1995). Uygulama Çerçevesi, egzersizi uğraşı temelli hedeflere hizmet eden ve ideal olarak onlarla bütünleşen hazırlayıcı bir yöntem olarak konumlandırmaktadır (aota-otpf-2020). Terapist, bir görevin taleplerini belirlemek ve bunları kişinin mevcut kapasitesine uyacak şekilde yukarı veya aşağı derecelendirmek için aktivite analizini kullanmaktadır.
Klinik önem
Terapötik egzersiz ve aktivite, kas-iskelet sistemi, nörolojik ve genel kondisyon kaybı sorunları için ergoterapinin merkezinde yer almaktadır ve sistematik derlemeler, alt ekstremite kas-iskelet sistemi bozuklukları gibi belirli durumlar için etkinliğini özetlemektedir (dorsey-2017). Bu giriş, eğitimsel referans amacıyla yaklaşımı tanımlamaktadır ve bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme gerektiren belirli bir egzersiz dozunu, ilerlemesini veya aktivite programını reçete etmek için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Ergoterapi Uygulama Çerçevesi, müdahale süreci içinde hazırlayıcı egzersizin ve uğraşı temelli aktivitenin yerini tanımlamaktadır (aota-otpf-2020) ve duruma özgü AOTA sistematik derlemeleri etkinliği değerlendirmektedir (dorsey-2017). Trombly'nin Slagle dersi, uğraşıya dayalı aktivitenin neden tek başına egzersizden terapötik olarak farklı olabileceğine dair kavramsal bir açıklama sunmaktadır (trombly-1995).
Tarihçe
Amaçlı aktivite, zanaat ve iş aktivitelerinin iyileşme için kullanıldığı kökenlerinden beri ergoterapinin bir parçası olmuştur. Yirminci yüzyılın sonlarında, alan ezbere egzersiz ile anlamlı uğraşın göreceli rollerini tartışmıştır; bu tartışma Trombly'nin 1995 Slagle dersinde netleşmiştir ve güncel çerçeveler artık egzersizi uğraşı temelli müdahaleye hazırlayıcı ve onunla en iyi şekilde bütünleşen bir unsur olarak konumlandırmaktadır (trombly-1995; aota-otpf-2020).
Tartışmalar
- Uğraşıya dayalı aktivite, ezbere yapılan egzersizden terapötik olarak üstün müdür?
- Merkezi bir soru, bir uğraşın amaçlılığının ve anlamlılığının, temel hareketin ötesinde terapötik bir değer katıp katmadığıdır; kavramsal ve ampirik çalışmalar, anlamlı aktivitenin performansı ve katılımı artırabileceğini öne sürmektedir, ancak bunun büyüklüğü ve koşulları hala tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Catherine Trombly
İlgili konular
Temel eserler
- trombly-1995
- aota-otpf-2020
Sıkça sorulan sorular
- Terapötik egzersiz ile amaçlı aktivite arasındaki fark nedir?
- Terapötik egzersiz, güç veya eklem hareket açıklığı gibi bir vücut fonksiyonunu hedefleyen hazırlayıcı bir harekettir; amaçlı aktivite ise bu hareketi amaca yönelik bir göreve dahil eder; uğraşı temelli müdahale ise kişisel olarak anlamlı bir uğraşıyı terapinin kendisi olarak kullanarak daha ileri gider.
- Bir aktiviteyi 'derecelendirmek' ne anlama gelir?
- Derecelendirme, bir görevin taleplerini (zorluğunu, direncini, süresini veya karmaşıklığını) kişinin mevcut kapasitesine uyacak ve onu kademeli olarak zorlayacak şekilde yukarı veya aşağı ayarlamak anlamına gelir.