Küresel Bağlamda Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
Bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH'lar) – başlıca kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabet – kişiden kişiye bulaşmayan ve genellikle uzun süreler boyunca gelişen durumlardır. Bir zamanlar ağırlıklı olarak yüksek gelirli ülkelerin sorunları olarak görülen bu hastalıklar, günümüzde düşük ve orta gelirli ülkeler de dahil olmak üzere dünya genelindeki ölümlerin çoğunluğunu oluşturmakta ve küresel sağlık için belirleyici, çok yönlü bir zorluk teşkil etmektedir.
Tanım
Bulaşıcı olmayan hastalıklar, insanlar arasında bulaşmayan ve genetik, davranışsal, çevresel ve metabolik faktörlerin birleşiminden kaynaklanan kronik durumlardır; en belirgin dört kategori kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabettir.
Kapsam
Bu madde, BOH'ların küresel yükselişini, ortak davranışsal ve metabolik risk faktörlerini, onları yönlendiren epidemiyolojik ve demografik geçişleri ve yüklerinin neden daha düşük gelirli bölgelere kaydığını ele almaktadır. BOH'ları bireysel bir durum için klinik bir rehberlik olarak değil, bir halk sağlığı ve küresel sağlık konusu olarak değerlendirmektedir.
Temel sorular
- Bulaşıcı olmayan hastalıklar neden küresel olarak önde gelen ölüm nedeni haline gelmiştir?
- Başlıca BOH'larda hangi davranışsal ve metabolik risk faktörleri ortaktır?
- Epidemiyolojik ve demografik geçişler, değişen BOH yükünü nasıl açıklamaktadır?
- BOH yükü neden giderek artan bir şekilde düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kardiyovasküler hastalık, kanser, kronik solunum yolu hastalığı, diyabet
- Ortak davranışsal risk faktörleri (tütün, beslenme, fiziksel hareketsizlik, alkol)
- Metabolik risk faktörleri (yüksek kan basıncı, glukoz, lipidler, obezite)
- Demografik ve nüfus yaşlanması
- Çifte hastalık yükü
- Erken ölüm
Temel kuramlar
- Epidemiyolojik geçiş
- Toplumlar geliştikçe, baskın ölüm nedenlerinin bulaşıcı ve akut hastalıklardan kronik, dejeneratif ve bulaşıcı olmayan durumlara doğru kaydığını öne süren kuramdır; bu durum, BOH'ların günümüzde küresel mortaliteye neden baskın olduğunu yeniden çerçevelemektedir.
Mekanizmalar
Başlıca BOH'lar, tütün kullanımı, sağlıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik ve zararlı alkol kullanımı gibi küçük bir dizi değiştirilebilir risk faktörünü paylaşmaktadır. Bu faktörler, yüksek kan basıncı, yüksek kan glukozu, anormal lipidler ve aşırı kilo gibi ara metabolik değişiklikler aracılığıyla etki göstermektedir. Nüfusun yaşlanması, kronik hastalık geliştirme potansiyeline sahip yeterince uzun yaşayan insan sayısını artırırken, kentleşme ve değişen beslenme alışkanlıkları bu risklere maruziyeti artırmaktadır; böylece risk faktörü ve demografik değişimler, farklı gelir düzeylerindeki ülkelerde BOH yükünü birlikte yükseltmektedir.
Klinik önem
BOH'ların küresel bağlamda anlaşılması, bireysel kronik durumları ortak risk faktörleri ve nüfus eğilimleri içinde konumlandırmaya yardımcı olmakta, sağlık profesyonelleri ve öğrencilerin önleme ve yük verilerini nasıl yorumlayacakları konusunda bilgi sağlamaktadır. Bu madde, nüfus düzeyindeki örüntüleri ve belirleyicileri tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Karşılaştırmalı risk değerlendirmesi ve yük tahminleri, BOH'ların küresel ölümlerin çoğunluğunu ve artan bir engellilik payını oluşturduğunu göstermektedir; bu yükün büyük ve artan bir kısmı düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir. Davranışsal ve metabolik riskler, dünya genelinde atfedilebilir hastalık yüküne en önde gelen katkıda bulunan faktörler arasında yer almaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Küresel sağlık kuruluşları, BOH eylemlerini ortak değiştirilebilir risk faktörlerini azaltma ve kronik bakım için sağlık sistemlerini güçlendirme etrafında şekillendirmektedir; Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) analizlerinde özetlenen yük ve risk faktörü kanıtları, BOH mortalitesinin ve risk faktörlerinin uluslararası izlenmesinin temelini oluşturmaktadır. Bu madde, söz konusu kanıt tabanını özetlemekte olup, tedavi protokolleri sunmamaktadır.
Tarihçe
Yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında, ardışık küresel yük analizleri, kronik, bulaşıcı olmayan durumların çoğu bölgede bulaşıcı hastalıkları önde gelen ölüm nedenleri olarak geride bıraktığı bir geçişi belgeledi. Bu kanıtlar, BOH'ları yüksek gelirli ülkelerin bir endişesi olmaktan çıkarıp, 2010'lu yıllara gelindiğinde uluslararası politikada giderek daha fazla tanınan merkezi bir küresel sağlık önceliği haline getirdi.
Tartışmalar
- BOH'lar öncelikli olarak bireysel davranışların mı yoksa yapısal belirleyicilerin mi bir sorunudur?
- Yorumcular, BOH önlemesinin ne ölçüde bireysel risk faktörlerini hedeflemesi gerektiği ile beslenme, aktivite ve tütün kullanımını şekillendiren ticari, çevresel ve sosyal koşulları hedeflemesi gerektiği konusunda farklı görüşlere sahiptir; bu durum, politikanın kişisel mi yoksa nüfus düzeyinde müdahaleyi mi vurgulayacağı konusunda çıkarımlar taşımaktadır.
Öne çıkan isimler
- David Hunter
- K. Srinath Reddy
- Kaare Christensen
İlgili konular
Temel eserler
- hunter-reddy-2013
- gbd-2017-james
- gbd-2013-forouzanfar
Sıkça sorulan sorular
- Başlıca bulaşıcı olmayan hastalıklar hangi durumları kapsamaktadır?
- En sık vurgulanan dört kategori kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabettir; bunlar birlikte BOH ölümlerinin çoğunluğunu oluşturmaktadır.
- Bulaşıcı olmayan hastalıklar sadece zengin ülkelerde mi bir endişe kaynağıdır?
- Hayır. Bir zamanlar yüksek gelirli bölgelerle ilişkilendirilse de, BOH yükünün büyük ve artan bir kısmı artık düşük ve orta gelirli ülkelerin üzerindedir.