Kısa Psikotik Bozukluk
Kısa psikotik bozukluk, bir veya daha fazla pozitif psikotik belirtinin —sanrılar, halüsinasyonlar, dağınık konuşma veya belirgin derecede dağınık davranış— ani olarak ortaya çıktığı ve kısa bir süre içinde düzeldiği, genellikle önceki işlevsellik düzeyine tam bir geri dönüşle sonuçlandığı, süreyle sınırlı bir psikotik durumdur. DSM-5-TR'ye göre epizot en az bir gün sürmekte ancak bir aydan kısa sürmektedir.
Tanım
Kısa psikotik bozukluk, bir günden uzun ancak bir aydan kısa süren en az bir pozitif psikotik belirtinin ani başlangıcıyla tanımlanan bir psikotik bozukluktur; bunu premorbid işlevselliğe tam bir geri dönüş izlemektedir ve bozukluk başka bir psikotik, duygudurum, madde kaynaklı veya tıbbi durumla daha iyi açıklanamamaktadır.
Kapsam
Bu madde, kısa psikotik bozukluğu tanımlanmış bir klinik varlık olarak ele almaktadır: ani başlangıcı ve sınırlı süresi, ICD-11'deki akut ve geçici psikotik bozukluklarla ilişkisi, şizofreni ve duygudurum bozukluklarıyla tanısal sınırları ve seyri ile sonucu hakkında bilinenler incelenmektedir. Bu madde referans-eğitim amaçlı olup, tanı veya tedavi talimatı kaynağı değildir.
Temel sorular
- Kısa psikotik bozukluk, şizofreniform bozukluk, şizofreni ve psikotik özellikli duygudurum bozukluklarından nasıl ayırt edilmektedir?
- Kısa süreli psikozlar için DSM-5-TR ve ICD-11 çerçeveleri nasıl örtüşmektedir?
- Başlangıçtaki kısa bir psikotik epizodun uzun vadeli tanısal stabilitesi ve sonucu nedir?
Anahtar kavramlar
- Ani başlangıç
- Kısa süre (bir aydan az)
- Premorbid işlevselliğe tam geri dönüş
- Akut ve geçici psikotik bozukluk (ICD-11)
- Tanısal stabilite
- Şizofreni ile ayırıcı tanı
Mekanizmalar
Kısa psikotik bozukluğun mekanizmaları iyi belirlenmemiştir ve daha geniş anlamda psikozun mekanizmalarıyla örtüşmektedir. Tanımlayıcı klinik özelliği zamansaldır: psikotik belirtiler akut olarak ortaya çıkmakta ve hızla gerilemektedir, bazen belirgin bir stresörün ardından görülmektedir; bu durum bozukluğu kronik psikotik durumlardan ayırmakta, ancak ayrı bir biyolojik yolu işaret etmemektedir.
Klinik önem
Kısa psikotik bozukluk, sınıflandırma ve prognoz açısından önem taşımaktadır; çünkü başlangıçtaki kısa bir psikotik epizodun, vakaların bir kısmında, daha kalıcı bir bozukluğun ilk belirtisi olabilmesi söz konusudur. Tanısal sınırlarını anlamak, sonuç araştırmalarının eleştirel okunmasını desteklemektedir; bu madde eğitim amaçlı olup, bireysel tanı veya bakım için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Kısa psikotik bozukluk, şizofreniye kıyasla nadir görülmektedir ve kadınlarda ve akut stres bağlamında daha sık tanımlanmaktadır. Güvenilir insidans tahminleri, değişen tanısal konvansiyonlar ve ICD-10/ICD-11'deki akut ve geçici psikotik bozukluklar kategorisiyle olan örtüşme nedeniyle sınırlıdır.
Kanıt ve kılavuzlar
DSM-5-TR, bozukluğu belirti tipine ve bir günden uzun ancak bir aydan kısa süren bir süreye göre tanımlamaktadır; ICD-11 ise akut ve geçici psikotik bozukluk (6A23) ile ilgili kategoriyi kullanmaktadır. Castagnini ve Foldager (2017), bu kategorilerin tanısal geçerliliğini ve uyumunu incelemişlerdir ve yüksek klinik riskli meta-analitik veriler (Fusar-Poli ve arkadaşları, 2012), kalıcı psikoz geçişi konusundaki daha geniş soruyu aydınlatmaktadır.
Tarihçe
Ani, kendi kendini sınırlayan psikoz kavramları Avrupa psikiyatrisinde uzun bir geçmişe sahiptir; bouffee delirante ve reaktif psikoz gibi kavramları içermektedir. Bunlar, aşamalı olarak ICD'nin akut ve geçici psikotik bozukluklar kategorisine ve DSM'nin kısa psikotik bozukluk kategorisine dönüştürülmüştür; bunların uyumu geçerlilik araştırmalarının konusu olmaya devam etmektedir.
Tartışmalar
- Tanı zamanla ne kadar stabildir?
- Başlangıçta kısa veya akut geçici psikoz tanısı alan kişilerin önemli bir kısmı, daha sonra şizofreni veya başka bir kalıcı bozuklukla yeniden tanı almaktadır; bu durum, bu kategorinin ayrı bir durumu mu yoksa erken, farklılaşmamış bir sunumu mu tanımladığına dair soruları gündeme getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- castagnini-2017
Sıkça sorulan sorular
- Kısa psikotik bozukluk ne kadar sürer?
- DSM-5-TR tanımına göre, epizot bir günden uzun ancak bir aydan kısa sürmektedir; bunun ardından kişi önceki işlevsellik düzeyine geri dönmektedir. Belirtiler bir aydan uzun sürerse, tanı yeniden değerlendirilmektedir.
- Kısa bir psikotik epizot, kişinin şizofreni geliştireceği anlamına mı gelmektedir?
- Mutlaka değil. Birçok kişi tamamen iyileşmektedir, ancak takip çalışmaları, bir kısmının daha sonra daha kalıcı bir psikotik bozuklukla yeniden tanı aldığını göstermektedir; bu nedenle başlangıçtaki tanının geçici olarak kabul edildiği ve zamanla izlendiği belirtilmektedir.