Sanrısal Bozukluk
Sanrısal bozukluk, diğer psikotik özelliklerin nispeten yokluğunda, bir veya daha fazla kalıcı sanrının varlığı ile tanımlanan bir psikotik bozukluktur. Sanrıların etkisi dışında, işlevsellik genellikle nispeten korunmuş durumdadır ve davranış belirgin şekilde tuhaf değildir; bu da onu şizofreniden ayırt etmektedir.
Tanım
Sanrısal bozukluk, en az bir ay süren bir veya daha fazla sanrı ile karakterize edilen bir psikotik bozukluktur; genel işlevselliğin belirgin şekilde bozulmamış olması, sanrı(lar) dışında davranışın açıkça tuhaf veya acayip olmaması ve şizofreninin tam semptom tablosu olmaksızın ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu madde, sanrısal bozukluğu tanımlanmış bir klinik antite olarak ele almaktadır: sınırlı, kalıcı sanrılar temel özelliği, tanınan alt tipleri, şizofreni ve duygudurum bozuklukları ile tanısal sınırı ve nöropsikolojik ve sınıflandırma araştırmalarının tanımladığı şekliyle. Bu, referans-eğitim amaçlıdır ve tanı veya tedavi talimatı sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Sanrısal bozukluk, şizofreniden ve psikotik özellikli duygudurum bozukluklarından nasıl ayırt edilmektedir?
- Hangi alt tipler (örneğin, persekütuar, kıskançlık, erotomanik, somatik ve grandiyöz) tanınmaktadır ve bunlar nasıl farklılık göstermektedir?
- Bozukluğu hangi bilişsel ve nöropsikolojik özellikler karakterize etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sınırlı kalıcı sanrı
- Nispeten korunmuş işlevsellik
- Tuhaf olmayan ve tuhaf sanrılar
- Alt tipler (persekütuar, kıskançlık, erotomanik, somatik, grandiyöz, karma)
- Şizofreni ile ayırıcı tanı
- Akıl yürütme ve atıf (attributional) yanlılıkları
Mekanizmalar
Sanrısal bozukluğun mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Ibanez-Casas ve Cervilla tarafından gözden geçirilen nöropsikolojik araştırmalar, şizofrenide daha tipik olan geniş bilişsel bozukluktan ziyade, akıl yürütme, atıf (attribution) ve sosyal bilişteki ince eksikliklere ve yanlılıklara işaret etmektedir; ancak bulgular heterojendir ve tek bir mekanizma belirlenmemiştir.
Klinik önem
Sanrısal bozukluk, sınırlı sunumu ve nispeten korunmuş işlevselliği nedeniyle şizofreniden ayrıldığı için doğru sınıflandırma açısından önemlidir; bu durum, prognoz ve sonuç araştırmalarının nasıl yorumlandığına dair çıkarımları da beraberinde getirmektedir. Bu madde, bireysel tanı veya tedavi için bir temel olmayıp, eğitimsel referans materyalidir.
Epidemiyoloji
Sanrısal bozukluk, şizofreni ile karşılaştırıldığında nispeten nadirdir ve genellikle daha geç bir ortalama başlangıç yaşına sahip olma eğilimindedir. Etkilenen bireylerin genellikle işlevlerini koruması ve bakım için başvurmayabilmesi, ayrıca tanısal yaklaşımların zamanla değişmesi nedeniyle kesin prevalans belirsizdir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bozukluk, DSM-5-TR'de en az bir ay süren kalıcı sanrılar ve aksi takdirde nispeten korunmuş işlevsellik ile tanımlanmaktadır ve ICD-11'de sanrısal bozukluk (6A24) olarak yer almaktadır. Ibanez-Casas ve Cervilla (2012) nöropsikolojik literatürün kapsamlı bir incelemesini sunmaktadır.
Tarihçe
Bozukluk, klasik paranoya kavramlarından, özellikle Kraepelin'in, kişilik ve zekanın korunduğu, dementia praecox'tan farklı kronik bir sanrısal durum tanımlamasından gelmektedir. Bu soy, modern sınıflandırmalarda sanrısal (paranoid) bozukluk olarak daha sonraki operasyonelleşmesini şekillendirmiştir.
Tartışmalar
- Sanrısal bozukluk şizofreniden ayrı bir durum mudur, yoksa bir spektrumun parçası mıdır?
- Sanrısal bozukluğun ayrı bir durum mu, yoksa psikoz spektrumunda daha hafif, sınırlı bir nokta mı olduğu tartışılmaya devam etmektedir; biliş ve işlevselliğin nispeten korunmuş olması bu sorunun her iki tarafında da dile getirilen bir argümandır.
Öne çıkan isimler
- Emil Kraepelin
İlgili konular
Temel eserler
- ibanez-casas-2012
Sıkça sorulan sorular
- Sanrısal bozukluk şizofreniden nasıl farklıdır?
- Sanrısal bozuklukta merkezi özellik bir veya daha fazla kalıcı sanrıdır; diğer psikotik semptomlar büyük ölçüde bulunmamakta ve genel işlevsellik genellikle nispeten korunmuş durumdadır. Şizofreni ise daha geniş bir pozitif, negatif ve bilişsel semptom yelpazesini ve tipik olarak daha fazla işlevsel bozukluğu içermektedir.
- Sanrısal bozukluğun alt tipleri nelerdir?
- Tanınan alt tipler, baskın sanrısal temaya göre tanımlanmaktadır ve persekütuar, kıskançlık, erotomanik, somatik, grandiyöz ve karma tipleri içermektedir; persekütuar tema en sık tanımlananlar arasındadır.