Postpartum Depresyon ve Psikoz
Postpartum (doğum sonrası) depresyon, doğumdan sonraki haftalar ve aylarda ortaya çıkan bir depresif epizot olup, geçici ve kendiliğinden sınırlı postpartum blues'tan farklıdır; postpartum psikoz ise sanrılar, halüsinasyonlar veya dağınık davranışlarla seyreden duygu durum bozukluğu ile karakterize, nadir fakat şiddetli bir psikiyatrik acil durumdur. Her ikisi de obstetri ve ruh sağlığının kesişim noktasında yer almakta ve anne morbiditesine önemli katkıda bulunmaktadır.
Tanım
Postpartum depresyon, postpartum dönemde başlayan psikotik olmayan bir depresif epizottur; postpartum psikoz ise sıklıkla bipolar diyatez ile ilişkili, doğumdan kısa süre sonra duygu durum semptomları ve gerçeklikten kopma ile ortaya çıkan, nadir, akut bir psikotik bozukluktur.
Kapsam
Bu konu, postpartum blues'tan postpartum depresyona ve postpartum psikozun belirgin, şiddetli tablosuna kadar olan spektrumu, bunların tanınması, prevalansı ve duygu durum ile bipolar bozukluklarla kavramsal ilişkisini kapsamaktadır. Referans içeriği olarak çerçevelenmiştir ve bireyler için tarama eşik değerleri veya tedavi yönlendirmeleri sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Postpartum depresyon, geçici postpartum blues'tan nasıl ayırt edilir?
- Perinatal depresyonun prevalansı ve başlangıç modelleri nelerdir?
- Postpartum psikoz, şiddet, seyir ve risk açısından postpartum depresyondan nasıl farklılık gösterir?
- Postpartum psikoz ile bipolar bozukluk arasındaki ilişki nedir?
Anahtar kavramlar
- Postpartum blues
- Postpartum (doğum sonrası) depresyon
- Perinatal depresyon spektrumu
- Postpartum psikoz
- Bipolar diyatez
- Perinatal duygu durum bozuklukları için tarama
- Anne-bebek etkileşimi
Mekanizmalar
Doğum sonrası üreme hormonlarındaki ani düşüş, uyku bozukluğu, psikososyal stres ve daha önceki duygu durum bozukluğu dahil bireysel yatkınlık ile birleşerek postpartum duygu durum bozukluğunun başlangıcında rol oynamaktadır. Postpartum depresyon bu bağlamda bir depresif epizot olarak anlaşılmaktadır; postpartum psikoz ise bipolar spektrum diyatezi ile daha yakından ilişkili olup akut olarak psikotik özelliklerle ortaya çıkmaktadır (ohara-2013; howard-2014). Yaygın, kendiliğinden sınırlı postpartum blues ile olan sınırı, şiddet, süre ve işlevsel bozukluk ile tanımlanmaktadır.
Klinik önem
Perinatal duygu durum bozuklukları yaygındır ve anne sağlığı ile anne-bebek etkileşimi açısından önemlidir; bu nedenle doğum bakımında tarama ve tanınma vurgulanmaktadır. Postpartum psikoz, akut seyri ve ilişkili riskleri nedeniyle psikiyatrik bir acil durum olarak ele alınmaktadır. Bu madde, durumları referans materyali olarak tanımlamaktadır ve bireysel tarama veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Bir sistematik derleme, perinatal depresyonun kadınların önemli bir azınlığını etkilediğini tahmin etmiştir; nokta prevalansı ve dönem prevalansı zamanlama ve saptama yöntemine göre değişmektedir (gavin-2005). Postpartum depresyon, doğumun en yaygın komplikasyonlarından biri iken, postpartum psikoz nadirdir ve başlangıcı genellikle postpartum dönemin ilk haftalarında görülmektedir (ohara-2013; howard-2014).
Tarihçe
Doğum sonrası duygu durum ve psikotik bozukluklar antik çağlardan beri tanımlanmaktadır; ancak bunların sistematik olarak incelenmesi, geçici blues'un klinik depresyondan ayrılması ve postpartum psikozun ayrı, şiddetli bir varlık olarak tanınması büyük ölçüde yirminci ve yirmi birinci yüzyıl perinatal psikiyatrisinin ürünleridir (ohara-2013).
Tartışmalar
- Postpartum depresyon ayrı bir varlık mıdır, yoksa perinatal tetikleyiciye sahip majör depresyon mudur?
- Tanı sistemleri, postpartum başlangıçlı depresyonu ayrı bir bozukluktan ziyade peripartum belirleyicisi olan majör depresyon olarak ele almaktadır ve etiyolojisinin ve seyrinin diğer zamanlardaki depresyondan ne kadar farklı olduğuna dair devam eden bir tartışma bulunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- ohara-2013
- gavin-2005
Sıkça sorulan sorular
- Postpartum blues ile postpartum depresyon arasındaki fark nedir?
- Postpartum blues, doğumdan sonraki ilk günlerde ortaya çıkan, yaygın, hafif ve kendiliğinden sınırlı duygu durum değişiklikleridir ve kendiliğinden düzelmektedir; oysa postpartum depresyon, işlevsel bozukluğa neden olan ve günler içinde kendiliğinden geçmeyen, daha şiddetli ve kalıcı bir depresif epizottur.
- Postpartum psikoz neden psikiyatrik bir acil durum olarak kabul edilir?
- Postpartum psikoz, gerçeklikle teması kaybetmeyi içeren nadir fakat akut bir durumdur ve anne ile bebek için ciddi risklerle ilişkilidir; bu nedenle acil psikiyatrik müdahale gerektiren bir acil durum olarak ele alınmaktadır. Ayrıca bipolar bozuklukla da yakından ilişkilidir.