Biyopsikososyal ve Bütüncül Modeller
Biyopsikososyal ve bütüncül modeller, sağlık ve işlevselliğin yalnızca biyoloji tarafından değil, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin karşılıklı etkileşimiyle şekillendiğini savunmaktadır. George Engel tarafından tıp alanına tanıtılan biyopsikososyal model, rehabilitasyon ve yardımcı sağlık mesleklerine, katılıma ve refaha yönelik köklü bütüncül, kişi merkezli yaklaşımlarıyla uyumlu bir çerçeve sunmuştur.
Tanım
Biyopsikososyal model, sağlık, hastalık ve işlevselliği etkileşim halindeki biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin bir ürünü olarak açıklayan bir çerçevedir; bütüncül modeller ise daha geniş anlamda kişiyi, sağlığı tek bir boyuta indirgenemeyen entegre bir bütün olarak ele almaktadır.
Kapsam
Bu madde, ergoterapi ve rehabilitasyon teorisini bilgilendiren biyopsikososyal modeli ve daha geniş bütüncül bakış açısını açıklamaktadır. Modelin temel varsayımını, uğraşı odaklı düşünceyle ilişkisini ve başlıca eleştirilerini kapsamaktadır. Bireyin değerlendirilmesi veya tedavisi için klinik bir rehber olmayıp, kavramsal bir çerçevenin referans-eğitim amaçlı genel bir bakışını sunmaktadır.
Temel sorular
- Biyopsikososyal model, tamamen biyomedikal bir modele zıt olarak ne önermektedir?
- Biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörler, işlevselliği şekillendirmek için nasıl etkileşimde bulunmaktadır?
- Biyopsikososyal bakış açısı, ergoterapide uğraşı odaklı ve bütüncül modellerle nasıl ilişkilidir?
- Biyopsikososyal ve bütüncül çerçevelerin başlıca eleştirileri nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Sağlığın biyolojik boyutu
- Sağlığın psikolojik boyutu
- Sağlığın sosyal ve bağlamsal boyutu
- Bütüncülük ve kişinin entegre bir bütün olarak ele alınması
- Kişi merkezli bakım
- DSÖ'nün işlevsellik ve engellilik modeliyle ilişkisi
Temel kuramlar
- Biyopsikososyal model
- Engel, biyomedikal modelin hastalığın psikolojik ve sosyal boyutlarını dışladığı için yetersiz olduğunu savunmuştur; biyopsikososyal model, sağlık ve hastalığı etkileşim halindeki biyolojik, psikolojik ve sosyal sistemlerden kaynaklanan durumlar olarak ele almakta ve hastayı anlamada bunların birlikte değerlendirilmesini önermektedir.
Mekanizmalar
Biyopsikososyal model, biyolojik, psikolojik ve sosyal organizasyon düzeylerinin bağımsız çalışmak yerine etkileşimde bulunduğu bir sistem görüşüne dayanmaktadır. Engel, yalnızca bedensel mekanizmalara odaklanan katı bir biyomedikal açıklamanın, hastalığın nasıl ortaya çıktığını, deneyimlendiğini ve yönetildiğini etkileyen psikolojik ve sosyal bağlamı dışarıda bıraktığını savunmuştur. Bütüncül bir okumada, bu boyutlar birbirine bağımlıdır; bu nedenle bir düzeydeki değişiklik (örneğin fiziksel bir bozukluk), psikolojik anlamı ve sosyal sonuçlarıyla ilişkili olarak anlaşılmaktadır. Rehabilitasyon ve ergoterapi içinde bu durum, uğraşının bedensel kapasiteleri, kişisel anlamı ve sosyal rolleri entegre bir bütün halinde birleştirdiği işlevsellik ve katılıma odaklanmaya karşılık gelmektedir.
Klinik önem
Biyopsikososyal ve bütüncül bakış açıları, uygulayıcıları, bir kişinin işlevselliğini ve katılımını anlamada bedensel faktörlerin yanı sıra psikolojik ve sosyal bağlamı da dikkate almaya teşvik etmektedir; bu durum ergoterapinin bütüncül geleneğiyle tutarlıdır. Bu madde, bir referans çerçevesi olarak sağlığı kavramsallaştırma biçimini tanımlamaktadır; herhangi bir bireysel vakayı nasıl değerlendireceğini veya yöneteceğini reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Biyopsikososyal model, test edilmiş bir müdahaleden ziyade kavramsal bir çerçevedir ve tıp, psikiyatri ve rehabilitasyon alanlarında, Dünya Sağlık Örgütü'nün işlevsellik ve engellilik çerçevesinin kavramsal yönelimi de dahil olmak üzere geniş çapta etkili olmuştur. Akademik derlemeler, modelin hem savunulduğunu hem de nitelendirildiğini belirtmekte, açık bir operasyonelleştirme olmaksızın gevşek bir şekilde uygulanma riski taşıdığına dikkat çekmektedir.
Tarihçe
George Engel, biyopsikososyal modeli 1977'de tıptaki baskın biyomedikal modele bir meydan okuma olarak önermiş ve klinik uygulamasını 1980'de detaylandırmıştır. Bu çerçeve, sağlık meslekleri arasında yaygın olarak benimsenmiş ve ergoterapinin köklü bütüncül ve kişi merkezli değerleriyle uyum sağlamıştır. Çeyrek asır sonra, Borrell-Carrió ve arkadaşlarınınki gibi sentezler, modelin ilkelerini ve uygulamasını yeniden ele almış ve işlevsellik ve katılıma yönelik daha geniş hareket de aynı bütünleştirici dürtüyü yansıtmaktadır.
Tartışmalar
- Biyopsikososyal model, uygulamaya rehberlik etmek için fazla belirsiz midir?
- Eleştirmenler, kavramsal olarak çekici olsa da, modelin biyolojik, psikolojik ve sosyal düzeylerin nasıl birleştiğine dair kesin bir belirlemeden yoksun olabileceğini ve ilkeleri netleştirilmedikçe tutarsız veya eklektik uygulamalara açık kalabileceğini ileri sürmektedir.
- Uğraşı teorisindeki bütüncül varsayımlar yeterince incelenmekte midir?
- Eleştirel akademik çalışmalar, uğraşı teorisine yerleşik bütüncül ve refah varsayımlarının bazen kanıtlanmaktan ziyade iddia edildiği konusunda uyarmakta ve daha şüpheci ve kültürel olarak kapsayıcı bir inceleme çağrısında bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- George Engel
- Francesc Borrell-Carrió
- Karen Whalley Hammell
İlgili konular
Temel eserler
- engel-1977
- engel-1980
Sıkça sorulan sorular
- Biyopsikososyal model, biyomedikal modelden nasıl farklılaşmaktadır?
- Biyomedikal model, hastalığı öncelikli olarak biyolojik mekanizmalar aracılığıyla açıklarken, biyopsikososyal model biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin tümünün sağlık, hastalık ve işlevselliği şekillendirmek için etkileşimde bulunduğunu ve bu üçünün birlikte değerlendirilmesi gerektiğini savunmaktadır.
- Biyopsikososyal model, ergoterapi için neden önemlidir?
- Ergoterapinin bütüncül, kişi merkezli geleneği ve işlevsellik ile katılıma odaklanmasıyla uyumlu olup, uğraşının bedensel kapasiteleri, kişisel anlamı ve sosyal rolleri birbirine bağladığı geniş bir çerçeve sunmaktadır.