Başlıca Psikiyatrik Bozukluklar
Başlıca psikiyatrik bozukluklar, duygu durum, düşünce, algı ve davranışta klinik olarak anlamlı bozukluklar olup, akıl hastalıklarının küresel yükünün önemli bir kısmını oluşturmakta ve ruh sağlığı hemşireliğinin merkezi klinik içeriğini teşkil etmektedir. Bu alan, okuyucuyu başlıca tanı gruplarına – duygu durum, psikotik, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları – bir tedavi protokolü olmaktan ziyade bir referans haritası olarak yönlendirmektedir.
Tanım
Akıl bozuklukları, bir bireyin biliş, duygu düzenleme veya davranışında klinik olarak anlamlı bozukluklarla karakterize sendromlardır; bu bozukluklar, zihinsel işleyişin altında yatan psikolojik, biyolojik veya gelişimsel süreçlerdeki bir işlev bozukluğunu yansıtmaktadır. "Başlıca" psikiyatrik bozukluklar, bu alandaki temel, sıklıkla engelleyici tanı gruplarını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, ruh sağlığı hemşirelerinin en sık karşılaştığı yüksek prevalanslı ve yüksek etkili tanı kategorilerini gruplandırmaktadır: majör depresif bozukluk, bipolar bozukluk, şizofreni spektrumu ve diğer psikotik bozukluklar, anksiyete bozuklukları ve madde kullanım bozukluklarıdır. Bu bozuklukların ortak temalarını – sınıflandırma sistemleri, epidemiyoloji, iyileşme ve biyopsikososyal modeller ile ciddi akıl hastalıklarının fiziksel sağlık ve mortalite sonuçları – çerçevelemekte ve her bir bozukluğa ayrı bir konu olarak bağlantı vermektedir. Bu, eğitsel bir referans içeriğidir ve tanı veya tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Başlıca psikiyatrik bozukluklar nasıl sınıflandırılmaktadır ve DSM-5-TR ile ICD-11 sistemleri nasıl farklılık göstermektedir?
- Başlıca bozukluk gruplarının popülasyonlar arasındaki göreceli yükü nedir?
- Ciddi akıl hastalığı olan kişiler neden yüksek fiziksel morbidite ve erken mortalite yaşamaktadır?
- İyileşme modeli ve biyopsikososyal çerçeve, bu bozukluklar genelinde hemşirelik rolünü nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Duygu durum bozuklukları
- Psikotik bozukluklar
- Anksiyete bozuklukları
- Madde kullanım bozuklukları
- Ciddi (şiddetli) akıl hastalığı
- DSM-5-TR ve ICD-11 sınıflandırması
- İyileşme modeli
- Komorbidite ve ikili tanı
- Erken mortalite ve fiziksel sağlık açığı
- Stigma
Temel kuramlar
- Biyopsikososyal model
- Her bir bozukluğu tek bir nedenden ziyade etkileşim halindeki biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerden kaynaklanan bir durum olarak çerçevelemektedir; çok disiplinli ruh sağlığı hemşireliği değerlendirmesi ve bakım planlamasının temelini oluşturmaktadır.
- Operasyonel (kriter tabanlı) sınıflandırma
- Modern psikiyatri, bozuklukları DSM-5-TR ve ICD-11'deki açık, gözlemlenebilir tanı kriterleriyle tanımlamaktadır; bu durum, etiyolojik olmaktan ziyade tanımlayıcı kalarak güvenilir iletişime olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Ruh sağlığı hemşireleri, bu bozukluk gruplarının tamamında yataklı, toplum ve birinci basamak sağlık hizmeti ortamlarında çalışmaktadır; bu ortamlarda değerlendirme, terapötik etkileşim, risk izleme ve fiziksel sağlık takibi bakımın merkezinde yer almaktadır. Ciddi akıl hastalığı olan kişilerin kardiyovasküler ve diğer fiziksel hastalıklar ile erken ölüm riskinin önemli ölçüde yüksek olduğunu bilmek, hemşirenin rolünü bütüncül izleme bağlamında konumlandırmaktadır. Bu madde, yönlendirme amacıyla bozukluk manzarasını tanımlamakta olup, bireysel değerlendirme veya tedavi reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Akıl ve madde kullanım bozuklukları birlikte, küresel olarak engellilikle geçen yaşam yıllarının önde gelen nedenleri arasında yer almaktadır; depresif ve anksiyete bozuklukları en yaygın katkıda bulunanlar olup, madde kullanım ve psikotik bozukluklar önemli bir yük ve aşırı mortalite eklemektedir. Küresel Hastalık Yükü analizleri, bu durumları dünya genelinde ölümcül olmayan sağlık kaybının başlıca nedenleri arasında tutarlı bir şekilde konumlandırmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Sınıflandırma, DSM-5-TR ve WHO ICD-11 Bölüm 06'yı takip etmektedir; popülasyon düzeyindeki yük tahminleri Küresel Hastalık Yükü programından elde edilmektedir; ve ciddi akıl hastalığının aşırı fiziksel sağlık morbiditesi ve mortalitesi büyük meta-analizlerde belgelenmektedir. Bozukluğa özgü klinik rehberlik, ilgili bireysel konu girişlerinde yer almaktadır.
Tarihçe
Şiddetli zihinsel bozuklukların tanınabilir sendromlar halinde gruplandırılması, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl klinik psikiyatrisi aracılığıyla gelişmiş ve DSM ile ICD'nin ardışık baskıları aracılığıyla aşamalı olarak işlevsel hale getirilmiştir; bu durum, psikiyatrik nosolojiyi çağdaş ruh sağlığı hemşireliğini çerçeveleyen açık, kriter tabanlı tanımlara doğru kaydırmıştır.
Tartışmalar
- Kategorik ve boyutsal sınıflandırma
- Başlıca psikiyatrik bozuklukların ayrık kategoriler (DSM-5-TR ve ICD-11'de olduğu gibi) olarak mı yoksa sürekli semptom boyutları üzerindeki noktalar olarak mı en iyi şekilde temsil edildiği, hemşirelerin tanıyı yorumlama biçimleri üzerinde etkileri olan aktif bir nosolojik tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Sıkça sorulan sorular
- Hangi durumlar "başlıca" psikiyatrik bozukluk olarak kabul edilmektedir?
- Bu ifade, sınıflandırma sistemlerinde tek bir resmi kategori olmaktan ziyade, başlıca, sıklıkla engelleyici tanı kategorilerinin – duygu durum, psikotik, anksiyete ve madde kullanım bozuklukları – pratik bir gruplandırmasıdır.
- Ruh sağlığı hemşireliği bu bozukluklarda neden fiziksel sağlığa vurgu yapmaktadır?
- Ciddi akıl hastalığı olan kişilerde kardiyovasküler ve diğer fiziksel hastalık oranları önemli ölçüde daha yüksek olup, ortalama olarak daha erken ölmektedirler; bu nedenle fiziksel sağlık takibi, hemşirelik bakımlarının ayrılmaz bir parçasıdır.