การสึกกร่อนและการบดเคี้ยวของฟัน

การสึกกร่อน (abrasion) และการบดเคี้ยว (attrition) เป็นสองรูปแบบหลักของการสึกหรอของฟันที่เกิดจากกลไกทางกายภาพและไม่เกี่ยวข้องกับฟันผุ การสึกกร่อนคือการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งที่เกิดจากการเสียดสีจากวัตถุภายนอก ซึ่งโดยทั่วไปคือแปรงสีฟันหรือยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ในขณะที่การบดเคี้ยวคือการสูญเสียที่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงระหว่างฟันกับฟัน เช่น การเคี้ยวหรือการกัดฟัน ทั้งสองอย่างนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการกัดกร่อนทางเคมี

Definition

การสึกกร่อนของฟันคือการสึกหรอทางกลของเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่เกิดจากการเสียดสีจากวัตถุภายนอก ในขณะที่การบดเคี้ยวคือการสึกหรอทางกลที่เกิดจากการสัมผัสระหว่างฟันกับฟัน ทั้งสองเป็นรูปแบบของการสึกหรอของฟันที่ไม่ใช่ฟันผุและเกิดจากกลไกทางกายภาพ

Scope

บทความนี้จะแยกความแตกต่างระหว่างการสึกกร่อนและการบดเคี้ยว อธิบายกลไกทางกลของทั้งสอง และอธิบายว่าทั้งสองรวมกับการกัดกร่อนเพื่อทำให้เกิดการสึกหรอของฟันได้อย่างไร นี่คือคำอธิบายอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคลใด ๆ

Core questions

• การสึกกร่อนแตกต่างจากการบดเคี้ยวอย่างไร?
• สารภายนอกชนิดใดที่มักทำให้เกิดการสึกกร่อน?
• การกัดฟันหรือการสัมผัสฟันตามปกติทำให้เกิดการบดเคี้ยวได้อย่างไร?
• เหตุใดการสึกหรอทางกลและการกัดกร่อนจึงมักถูกพิจารณาร่วมกัน?

Key concepts

• การสึกกร่อน (การสึกหรอจากวัตถุภายนอก)
• การบดเคี้ยว (การสึกหรอจากฟันต่อฟัน)
• การสึกหรอทางกลของฟัน
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างการกัดกร่อนและการสึกกร่อน
• การสึกหรอของฟันแบบหลายปัจจัย
• การอ่อนตัวของพื้นผิวก่อนการสูญเสียทางกล

Mechanisms

การสึกกร่อนเกิดขึ้นเมื่อสารภายนอกเสียดสีกับฟันและกำจัดเนื้อเยื่อแข็งออกไป ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ การแปรงฟันด้วยยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อน หรือการสัมผัสกับวัตถุเป็นประจำ ในขณะที่การบดเคี้ยวเกิดจากการที่ฟันสัมผัสกับฟันคู่สบในระหว่างการใช้งานหรือการทำงานผิดปกติ เช่น การนอนกัดฟัน กระบวนการทางกลเหล่านี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว: การกัดกร่อนของกรดจะทำให้พื้นผิวเนื้อเยื่ออ่อนลงและทำให้ถูกกำจัดออกได้ง่ายขึ้นด้วยการเสียดสี ดังนั้นการสึกหรอทางเคมีและทางกลจึงเสริมฤทธิ์กัน และการสึกหรอที่สังเกตได้มักเป็นผลผลิตจากการทำงานร่วมกันของทั้งสองมากกว่ากระบวนการใดกระบวนการหนึ่ง (Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014) ด้วยเหตุนี้ การสึกหรอทางกลจึงมักถูกกล่าวถึงในกรอบการทำงานแบบหลายปัจจัยของการสึกหรอของฟัน (จากการกัดกร่อน) (Lussi & Carvalho, 2014)

Clinical relevance

การแยกแยะการมีส่วนร่วมทางกลจากทางเคมีในการสูญเสียพื้นผิวฟัน และการตระหนักว่าสิ่งเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กัน เป็นส่วนหนึ่งที่แพทย์ใช้ในการประเมินการสึกหรอของฟัน บทความนี้อธิบายกระบวนการเหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางเท่านั้น และไม่ได้กำหนดการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคลใด ๆ

History

คำศัพท์ที่แยกการสึกกร่อน การบดเคี้ยว และการกัดกร่อนได้รับการรวบรวมในศตวรรษที่ 20 และงานวิจัยต่อมาได้เน้นย้ำว่ากระบวนการเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันมากกว่าที่จะทำงานอย่างอิสระ โดยได้ปรับกรอบการสึกหรอทางกลให้เป็นองค์ประกอบหนึ่งของการสึกหรอของฟันแบบหลายปัจจัย (Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014)

Debates

ในทางปฏิบัติแล้ว การสึกกร่อน การบดเคี้ยว และการกัดกร่อนสามารถแยกออกจากกันได้มากน้อยเพียงใด?

แม้ว่ากระบวนการทั้งสามจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่การมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดของพวกมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอ่อนตัวของกรดที่นำไปสู่การกำจัดทางกล ทำให้ผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่าการสึกหรอของฟันเป็นปรากฏการณ์แบบหลายปัจจัยเพียงอย่างเดียว มากกว่าที่จะระบุว่าการสูญเสียที่สังเกตได้เกิดจากกลไกใดกลไกหนึ่ง

Key figures

• Martin Addy
• R. Peter Shellis

Seminal works

• addy-shellis-2006
• shellis-addy-2014

Frequently asked questions

การสึกกร่อนและการบดเคี้ยวแตกต่างกันอย่างไร?

การสึกกร่อนคือการสึกหรอที่เกิดจากการเสียดสีของวัตถุภายนอกกับฟัน เช่น แปรงสีฟันหรือยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ในขณะที่การบดเคี้ยวคือการสึกหรอที่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงระหว่างฟันกับฟัน เช่น การเคี้ยวหรือการกัดฟัน ทั้งสองเป็นรูปแบบของการสึกหรอของฟันที่ไม่ใช่ฟันผุและเกิดจากกลไกทางกายภาพ

เหตุใดสิ่งเหล่านี้จึงมักถูกกล่าวถึงควบคู่ไปกับการกัดกร่อน?

การกัดกร่อนของกรดสามารถทำให้พื้นผิวฟันอ่อนลงได้ ทำให้ถูกสึกหรอทางกลได้ง่ายขึ้น ดังนั้นการสึกกร่อน การบดเคี้ยว และการกัดกร่อนจึงมักทำงานร่วมกัน ผู้เขียนหลายคนจึงพิจารณาว่าการสึกหรอของฟันเป็นกระบวนการแบบหลายปัจจัยมากกว่าที่จะเป็นผลมาจากสาเหตุเดียว