อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงและอุปกรณ์ทางเลือก

อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงเป็นเครื่องมือช่วยหายใจที่วางอยู่เหนือกล่องเสียงและปิดผนึกรอบทางเข้ากล่องเสียงเพื่อช่วยในการระบายอากาศโดยไม่ต้องสอดท่อเข้าหลอดลม อุปกรณ์เหล่านี้ถูกนำมาใช้พร้อมกับหน้ากากทางเดินหายใจกล่องเสียง โดยจัดอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างการช่วยหายใจด้วยหน้ากากกับการใส่ท่อช่วยหายใจ และทำหน้าที่เป็นทั้งทางเดินหายใจหลักและอุปกรณ์กู้ชีพ

Definition

อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงคืออุปกรณ์เสริมทางเดินหายใจที่วางอยู่เหนือสายเสียงซึ่งสร้างการปิดผนึกรอบช่องเปิดกล่องเสียงเพื่อช่วยให้มีการระบายอากาศแบบหายใจเองหรือแบบควบคุมโดยไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดและวิวัฒนาการของอุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียง บทบาทของอุปกรณ์เหล่านี้ในการระงับความรู้สึกตามปกติและการกู้ชีพทางเดินหายใจ และวิธีการที่อุปกรณ์เหล่านี้เข้ากันได้กับกลยุทธ์การจัดการทางเดินหายใจที่ยากลำบาก นี่คือภาพรวมอ้างอิงของประเภทอุปกรณ์ ไม่ใช่คำแนะนำในการเลือกหรือใส่อุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

Core questions

• อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงปิดผนึกและรักษาการระบายอากาศได้อย่างไรโดยไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ?
• อุปกรณ์เหล่านี้ถูกใช้เป็นทางเดินหายใจหลักเมื่อใด และใช้เป็นอุปกรณ์กู้ชีพเมื่อใด?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างอุปกรณ์รุ่นแรกและรุ่นที่สอง?

Key concepts

• หน้ากากทางเดินหายใจกล่องเสียง
• การปิดผนึกเหนือกล่องเสียง
• อุปกรณ์รุ่นแรกและรุ่นที่สอง
• ช่องระบายน้ำในกระเพาะอาหาร
• การช่วยหายใจเพื่อกู้ชีพ
• ช่องทางสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ
• ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับความเสี่ยงของการสำลัก

Mechanisms

อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงจะถูกวางไว้ในคอหอยส่วนล่าง เพื่อให้ปลอกหุ้มที่พองได้หรือมีรูปร่างตามกายวิภาคปิดผนึกรอบทางเข้ากล่องเสียง โดยนำทางการไหลของก๊าซเข้าสู่หลอดลมในขณะที่อุปกรณ์ยังคงอยู่เหนือสายเสียง (Brain, 1983) อุปกรณ์รุ่นที่สองมีการเพิ่มคุณสมบัติ เช่น ช่องแยกสำหรับการระบายน้ำในกระเพาะอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลักและปรับปรุงการปิดผนึก เนื่องจากสามารถใส่ได้อย่างรวดเร็วและมักจะใส่แบบไม่เห็นภาพ อุปกรณ์เหล่านี้จึงทำหน้าที่เป็นช่องทางกู้ชีพเพื่อฟื้นฟูการให้ออกซิเจนเมื่อการช่วยหายใจด้วยหน้ากากหรือการใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว และบางชนิดยังทำหน้าที่เป็นช่องทางสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในภายหลัง (Frerk, 2015)

Clinical relevance

อุปกรณ์เหนือกล่องเสียงถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายสำหรับกรณีที่เหมาะสมที่ต้องมีการผ่าตัดแบบเลือก และมีบทบาทที่ชัดเจนในอัลกอริทึมการจัดการทางเดินหายใจที่ยากลำบากในฐานะขั้นตอนการกู้ชีพเพื่อรักษาการให้ออกซิเจน การตรวจสอบงานวิจัยเน้นย้ำถึงคุณค่าและความสำคัญของการเลือกใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสม (Frerk, 2015; Cook, 2011) ข้อมูลนี้อธิบายประเภทของอุปกรณ์และไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การตรวจสอบ NAP4 ได้ศึกษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวิธีการจัดการทางเดินหายใจทั้งหมด รวมถึงอุปกรณ์เหนือกล่องเสียง ซึ่งให้ข้อมูลสำหรับคำแนะนำในการเลือกอุปกรณ์และการใช้รุ่นที่สอง (Cook, 2011)

Evidence & guidelines

แนวทางการจัดการทางเดินหายใจที่ยากลำบากได้รวมการใส่อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงเป็นขั้นตอนการกู้ชีพที่สำคัญเมื่อการช่วยหายใจด้วยหน้ากากหรือการใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว และเน้นย้ำถึงการพิจารณาใช้อุปกรณ์รุ่นที่สอง โดยประเภทของอุปกรณ์นี้มีต้นกำเนิดมาจากหน้ากากกล่องเสียงที่ Brain อธิบายไว้ (Frerk, 2015; Brain, 1983)

History

Archie Brain ได้นำเสนอหน้ากากทางเดินหายใจกล่องเสียงในปี 1983 ในฐานะแนวคิดใหม่ที่เชื่อมช่องว่างระหว่างหน้ากากช่วยหายใจและท่อช่วยหายใจ ต่อมาประเภทของอุปกรณ์นี้ได้ขยายไปสู่การออกแบบที่หลากหลายและอุปกรณ์รุ่นที่สองที่มีช่องทางเข้าสู่กระเพาะอาหาร (Brain, 1983)

Debates

ควรใช้อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงอย่างไรเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการสำลัก?

ตำแหน่งของอุปกรณ์เหล่านี้เมื่อเทียบกับการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการสำลักสูงยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ซึ่งเป็นแรงจูงใจในการออกแบบอุปกรณ์รุ่นที่สองที่มีการระบายน้ำในกระเพาะอาหารและการเลือกกรณีผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

หน้ากากทางเดินหายใจกล่องเสียงคืออะไร?

เป็นอุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงดั้งเดิมที่ Brain นำเสนอในปี 1983 ซึ่งปิดผนึกรอบทางเข้ากล่องเสียงเพื่อช่วยในการระบายอากาศโดยไม่ต้องสอดท่อเข้าหลอดลม (Brain, 1983)

อุปกรณ์ทางเดินหายใจเหนือกล่องเสียงทำงานอย่างไรในกรณีทางเดินหายใจที่ยากลำบาก?

สามารถใส่ได้อย่างรวดเร็วเพื่อฟื้นฟูการให้ออกซิเจนเมื่อการช่วยหายใจด้วยหน้ากากหรือการใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว และเป็นขั้นตอนการกู้ชีพที่กำหนดไว้ในแนวทางการจัดการทางเดินหายใจที่ยากลำบาก (Frerk, 2015)