ภูมิคุ้มกันวิทยาโรคข้อและรูมาติสซึมและออโตแอนติบอดี
ภูมิคุ้มกันวิทยาโรคข้อและรูมาติสซึมคือการศึกษาว่าระบบภูมิคุ้มกันขับเคลื่อนโรคอักเสบทั่วร่างกายและโรคภูมิต้านตนเองที่อายุรแพทย์โรคข้อและรูมาติสซึมรักษาอย่างไร โดยเชื่อมโยงกลไกภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว การสูญเสียความทนทานต่อตนเอง การผลิตออโตแอนติบอดี การกระตุ้นคอมพลีเมนต์ และเครือข่ายไซโตไคน์เข้ากับการทำลายข้อต่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และอวัยวะหลายส่วนที่พบในภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสทั่วร่างกาย
Definition
ภูมิคุ้มกันวิทยาโรคข้อและรูมาติสซึมเป็นสาขาหนึ่งของภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ออโตแอนติบอดี คอมพลีเมนต์ การรับรู้โดยกำเนิด ไซโตไคน์ และความโน้มเอียงทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นพื้นฐานของโรคข้อและรูมาติสซึมที่เกิดจากภูมิต้านตนเองและภาวะอักเสบตนเอง
Scope
สาขาวิชานี้จะให้ผู้อ่านเข้าใจพื้นฐานทางภูมิคุ้มกันวิทยาของโรคข้อและรูมาติสซึม มากกว่าการวินิจฉัยหรือการจัดการภาวะใดภาวะหนึ่งโดยเฉพาะ โดยรวบรวมหัวข้อที่ปรากฏซ้ำๆ ในอายุรศาสตร์โรคข้อและรูมาติสซึม ได้แก่ ออโตแอนติบอดีที่ใช้เป็นเครื่องหมายของโรค คอมพลีเมนต์และวิถีทางของสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกัน การรับรู้ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดผ่านตัวรับรู้รูปแบบ เครือข่ายไซโตไคน์ที่ยาชีวภาพมุ่งเป้า และปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่กำหนดความอ่อนแอ รายละเอียดที่สำคัญจะอยู่ในหัวข้อย่อย
Sub-topics
Core questions
- การสูญเสียความทนทานของภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของตนเองทำให้เกิดโรคข้อและรูมาติสซึมทั่วร่างกายได้อย่างไร?
- ออโตแอนติบอดีและผลการตรวจคอมพลีเมนต์ใดที่บ่งบอกถึงกระบวนการของโรคที่เฉพาะเจาะจง?
- ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวร่วมกันคงการอักเสบของข้อต่อและเนื้อเยื่อเรื้อรังได้อย่างไร?
- วิถีทางของไซโตไคน์ใดที่สามารถรักษาด้วยยาชีวภาพแบบมุ่งเป้าได้?
- ความอ่อนแอทางพันธุกรรมและสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการเริ่มต้นภูมิต้านตนเอง?
Key concepts
- การสูญเสียความทนทานต่อตนเองและภูมิต้านตนเอง
- ออโตแอนติบอดีเป็นเครื่องหมายของโรค
- การสะสมของสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นคอมพลีเมนต์
- การรับรู้ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดผ่านตัวรับรู้รูปแบบ
- เครือข่ายไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ
- ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อมในความอ่อนแอ
- กลไกภูมิต้านตนเองเทียบกับกลไกการอักเสบตนเอง
Mechanisms
ภูมิต้านตนเองของโรคข้อและรูมาติสซึมโดยทั่วไปเริ่มต้นเมื่อบุคคลที่มีความอ่อนแอทางพันธุกรรมเผชิญกับสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมที่ทำลายความทนทานต่อแอนติเจนของตนเอง การตอบสนองแบบปรับตัวจะสร้างเซลล์ทีที่ตอบสนองต่อตนเองและเซลล์บีที่ผลิตออโตแอนติบอดี ออโตแอนติบอดีที่เกิดขึ้นสามารถสร้างสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันที่สะสมในเนื้อเยื่อและกระตุ้นคอมพลีเมนต์ ซึ่งจะขยายการอักเสบ ในขณะเดียวกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดจะรับรู้ลิแกนด์ภายในร่างกายและจุลินทรีย์ผ่านตัวรับรู้รูปแบบและปล่อยไซโตไคน์ เช่น ทูเมอร์เนคโรซิสแฟกเตอร์และอินเตอร์ลิวคิน ซึ่งจะคงวงจรการอักเสบที่เสริมซึ่งกันและกัน Tsokos (2011) อธิบายกลไกที่เกี่ยวพันกันเหล่านี้ทั้งแบบปรับตัว โดยกำเนิด และคอมพลีเมนต์ในโรคลูปัส และ McInnes & Schett (2011) และ Firestein (2003) อธิบายพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มข้อที่ขับเคลื่อนด้วยไซโตไคน์ที่คล้ายกันในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
Clinical relevance
การทำความเข้าใจกลไกภูมิคุ้มกันเหล่านี้อธิบายได้ว่าเหตุใดแผงออโตแอนติบอดี ระดับคอมพลีเมนต์ และการบำบัดทางชีวภาพที่มุ่งเป้าไปที่ไซโตไคน์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในอายุรศาสตร์โรคข้อและรูมาติสซึม สาขาวิชานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแนวคิดเชิงแนวคิดว่าโรคข้อและรูมาติสซึมเกิดขึ้นและศึกษาอย่างไร โดยอธิบายกลไกและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคข้อและรูมาติสซึมที่เกิดจากภูมิต้านตนเองทั่วร่างกายโดยรวมแล้วเป็นโรคที่พบบ่อยและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า โดยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณครึ่งเปอร์เซ็นต์ถึงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ และโรคลูปัสทั่วร่างกายแสดงให้เห็นความชุกในเพศหญิงอย่างชัดเจน ดังที่สรุปไว้ในบทความทบทวนที่อ้างถึง อุบัติการณ์และความชุกที่แม่นยำแตกต่างกันไปตามประชากรและการตรวจสอบ
History
อัตลักษณ์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาของอายุรศาสตร์โรคข้อและรูมาติสซึมเติบโตจากการค้นพบออโตแอนติบอดีในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ได้แก่ รูมาตอยด์แฟกเตอร์และแอนตินิวเคลียร์แอนติบอดี ซึ่งเปลี่ยนมุมมองของโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสว่าเป็นความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ทศวรรษต่อมาได้เพิ่มชีววิทยาของเซลล์และไซโตไคน์ของการอักเสบเรื้อรัง พันธุกรรมของความอ่อนแอที่เชื่อมโยงกับ HLA และตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การบำบัดทางชีวภาพที่มุ่งเป้าไปที่ไซโตไคน์ ซึ่งแปลความเข้าใจเชิงกลไกนี้ไปสู่การรักษา
Key figures
- Gary Firestein
- Iain McInnes
- Georg Schett
- George Tsokos
Related topics
Seminal works
- firestein-2003
- mcinnes-schett-2011
- tsokos-2011
Frequently asked questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคข้อและรูมาติสซึมที่เกิดจากภูมิต้านตนเองกับภาวะอักเสบตนเอง?
- โรคภูมิต้านตนเองส่วนใหญ่ขับเคลื่อนโดยภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว ได้แก่ เซลล์ทีที่ตอบสนองต่อตนเองและออโตแอนติบอดีต่อแอนติเจนของตนเอง ในขณะที่ภาวะอักเสบตนเองส่วนใหญ่ขับเคลื่อนโดยภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดที่ผิดปกติโดยไม่มีการตอบสนองของออโตแอนติบอดีที่เด่นชัด ภาวะข้อและรูมาติสซึมหลายอย่างอยู่บนสเปกตรัมระหว่างสองสิ่งนี้
- เหตุใดออโตแอนติบอดีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่ออายุรศาสตร์โรคข้อและรูมาติสซึม?
- ออโตแอนติบอดีทำหน้าที่ทั้งเป็นหลักฐานของการสูญเสียความทนทานต่อตนเองและเป็นเครื่องหมายของโรคในทางปฏิบัติ และบางชนิดมีส่วนโดยตรงต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผ่านการสร้างสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นคอมพลีเมนต์