ผลลัพธ์ทางคลินิกของการบูรณะและวิทยาเอ็นโดดอนต์

ส่วนนี้รวบรวมแนวคิดที่ใช้ในการประเมินว่าการรักษาทางทันตกรรมเพื่อการบูรณะและวิทยาเอ็นโดดอนต์ประสบความสำเร็จเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่: การประเมินการบูรณะที่ทำไปแล้วหรือฟันที่ได้รับการรักษารากฟัน, สิ่งที่ถือเป็นความสำเร็จหรือความล้มเหลว, เหตุผลในการเปลี่ยนการบูรณะ, และการกลับมาเป็นซ้ำของโรคบริเวณที่ได้รับการบูรณะ เนื้อหานี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจแนวคิดเกี่ยวกับผลลัพธ์ในการทำทันตกรรมหัตถการและวิทยาเอ็นโดดอนต์ แทนที่จะเน้นไปที่ขั้นตอนการรักษาใดขั้นตอนหนึ่ง

Definition

ผลลัพธ์ทางคลินิกของการบูรณะและวิทยาเอ็นโดดอนต์คือผลลัพธ์สุดท้ายที่วัดได้ของการรักษาทางทันตกรรมหัตถการและการรักษารากฟัน—การอยู่รอด, ความสำเร็จ, ความล้มเหลว, และสาเหตุของสิ่งเหล่านี้—ซึ่งประเมินตามเกณฑ์ทางคลินิกที่กำหนดไว้ตลอดระยะเวลาการติดตามผล

Scope

ครอบคลุมที่นี่คือเกณฑ์มาตรฐานที่ใช้ในการประเมินคุณภาพของการบูรณะ, การพยากรณ์โรคและอัตราความสำเร็จของการรักษารากฟัน, ปัญหาฟันผุรอง (ฟันผุซ้ำ) บริเวณขอบของการบูรณะ, และอายุการใช้งานกับวงจรการเปลี่ยนการบูรณะ ส่วนนี้กำหนดให้ผลลัพธ์เป็นการวัดผลและหัวข้อการประเมิน; ไม่ได้ให้คำแนะนำขั้นตอนการรักษาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Sub-topics

• การพยากรณ์โรคและอัตราความสำเร็จของการรักษาคลองรากฟัน
• อายุการใช้งานและการเปลี่ยนวัสดุบูรณะฟัน
• เกณฑ์ความสำเร็จและความล้มเหลวของการบูรณะฟัน
• ฟันผุรอง

Core questions

• คุณภาพทางคลินิกของการบูรณะได้รับการประเมินและให้คะแนนอย่างไร?
• อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างการบูรณะหรือการรักษารากฟันที่ประสบความสำเร็จกับที่ล้มเหลว?
• เหตุใดการบูรณะจึงล้มเหลวและต้องเปลี่ยนเมื่อเวลาผ่านไป?
• ฟันผุกลับมาเป็นซ้ำบริเวณขอบของการบูรณะที่มีอยู่ได้อย่างไร?

Key concepts

• การอยู่รอดเทียบกับความสำเร็จ
• อัตราความล้มเหลวต่อปี
• เกณฑ์การประเมินทางคลินิกมาตรฐาน
• ฟันผุรอง (ฟันผุซ้ำ)
• วงจรการเปลี่ยนการบูรณะ
• การพยากรณ์โรคทางวิทยาเอ็นโดดอนต์

Clinical relevance

แนวคิดเกี่ยวกับผลลัพธ์ช่วยให้ทันตแพทย์และนักวิจัยสามารถเปรียบเทียบวัสดุ, เทคนิค, และการรักษาบนพื้นฐานเดียวกัน และเป็นรากฐานของการตัดสินใจโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์ในการทำทันตกรรมหัตถการและวิทยาเอ็นโดดอนต์ แนวคิดเหล่านี้อธิบายถึงวิธีการวัดและรายงานความทนทานและประสิทธิภาพของการรักษา และมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแนวทางอ้างอิงมากกว่าคำแนะนำโดยตรงสำหรับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

การบูรณะฟันหลังมีรายงานอัตราความล้มเหลวต่อปีโดยทั่วไปอยู่ในช่วงเปอร์เซ็นต์เลขหลักเดียวต่ำๆ โดยมีฟันผุรองและการแตกหักเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลว (Demarco et al., 2012) การรักษารากฟันเบื้องต้นมีรายงานว่าประสบความสำเร็จสูงเมื่อใช้สุขภาพบริเวณปลายรากฟันเป็นเกณฑ์ แม้ว่าค่าประมาณจะแตกต่างกันไปตามคำจำกัดความของผลลัพธ์และการติดตามผลที่ใช้ (Ng et al., 2008)

Evidence & guidelines

เกณฑ์ของ FDI World Dental Federation เป็นกรอบการทำงานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินการบูรณะโดยตรงและโดยอ้อมในการศึกษาทางคลินิก ซึ่งสืบทอดมาจากแนวทาง USPHS/Ryge แบบเก่า (Hickel et al., 2010) การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้สังเคราะห์อายุการใช้งานของการบูรณะและผลลัพธ์ทางวิทยาเอ็นโดดอนต์จากการศึกษาปฐมภูมิที่หลากหลาย (Demarco et al., 2012; Ng et al., 2008)

Seminal works

• hickel-2010
• ng-2008-primary
• demarco-2012

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการอยู่รอดและความสำเร็จของการบูรณะคืออะไร?

การอยู่รอดนับว่าการบูรณะยังคงอยู่ในตำแหน่ง ในขณะที่ความสำเร็จยังต้องการให้การบูรณะเป็นไปตามเกณฑ์คุณภาพเพิ่มเติม (เช่น ไม่มีฟันผุรอง, การแตกหัก, หรือการเสื่อมสภาพของขอบ); การบูรณะสามารถอยู่รอดได้ในขณะที่ไม่ได้ถูกตัดสินว่าเป็นความสำเร็จทางคลินิกอีกต่อไป

ส่วนนี้ให้คำแนะนำในการรักษาหรือไม่?

ไม่ ส่วนนี้อธิบายว่าผลลัพธ์ของการบูรณะและวิทยาเอ็นโดดอนต์ถูกกำหนดและวัดผลอย่างไรเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล