กายวิภาคของระบบหายใจและทรวงอก

กายวิภาคของระบบหายใจและทรวงอกเป็นการศึกษาทางกายวิภาคศาสตร์มหัพภาคของทรวงอกและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการนำส่งอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซ โครงสร้างเหล่านี้ครอบคลุมผนังทรวงอกที่เป็นกระดูกและกล้ามเนื้อ, ช่องกลางทรวงอก (mediastinum) ซึ่งมีหลอดเลือดใหญ่และทางเดินหายใจ, ปอดทั้งสองข้างและหลอดลมฝอย, และช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural cavities) ที่ช่วยให้ปอดเคลื่อนไหวได้ระหว่างการหายใจ โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเป็นหน่วยเดียวที่มีการจัดระเบียบทางกลไกและทางกายวิภาคเพื่อรองรับการระบายอากาศ

Definition

กายวิภาคของระบบหายใจและทรวงอกอธิบายการจัดระเบียบโครงสร้างของทรวงอกและระบบหายใจ: กรงซี่โครงและกล้ามเนื้อ, ช่องกลางทรวงอกและส่วนประกอบภายใน, ปอดและทางเดินหายใจ, และเยื่อหุ้มปอด ซึ่งพิจารณาว่าเป็นภูมิภาคที่มีการบูรณาการทางกายวิภาค

Scope

สาขาวิชานี้จะช่วยให้ผู้เรียนเข้าใจการแบ่งส่วนหลักของทรวงอก ได้แก่ ผนังทรวงอกซึ่งเป็นภาชนะที่เคลื่อนไหวได้, ช่องกลางทรวงอกซึ่งเป็นผนังกั้นกลางระหว่างปอด, ปอดและหลอดลมฝอยซึ่งเป็นอวัยวะหายใจที่ทำหน้าที่, และช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างที่ช่วยให้ปอดขยายตัวได้ นี่คือภาพรวมทางการศึกษาอ้างอิงของโครงสร้างมหัพภาคปกติและความสัมพันธ์ทางกายวิภาค ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับแนวทางการจัดการทางคลินิก

Sub-topics

• กายวิภาคของปอดและหลอดลม
• กายวิภาคของช่องอกส่วนกลาง (Mediastinum)
• ช่องเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มเซรุ่ม
• กายวิภาคของผนังทรวงอก

Core questions

• ทรวงอกถูกแบ่งออกเป็นผนัง, ช่องกลางทรวงอก, ปอด, และช่องเยื่อหุ้มปอดได้อย่างไร?
• กรงกระดูกและกล้ามเนื้อหายใจส่งแรงเพื่อขยายและหดปอดได้อย่างไร?
• ทางเดินหายใจถูกจัดระเบียบอย่างไรตั้งแต่หลอดลมใหญ่ไปจนถึงพื้นผิวการแลกเปลี่ยนก๊าซ?
• เยื่อหุ้มปอดแบบซีรัสช่วยให้ปอดเคลื่อนไหวภายในช่องปิดได้อย่างไร?

Key concepts

• ผนังและกรงทรวงอก
• ช่องกลางทรวงอก
• ปอดและการจัดระเบียบกลีบปอด
• หลอดลมฝอย (tracheobronchial tree)
• เยื่อหุ้มปอดชั้นในและชั้นนอก
• ช่องเยื่อหุ้มปอด
• การเกิดสัณฐานวิทยาแบบแตกแขนง

Mechanisms

ทรวงอกทำหน้าที่เหมือนเครื่องสูบลม: การหดตัวของกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะขยายช่องทรวงอก ความดันลบภายในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ปิดสนิทจะถูกส่งไปยังพื้นผิวปอด และปอดจะขยายตัวเพื่อดึงอากาศผ่านทางเดินหายใจไปยังถุงลมฝอย หลอดลมฝอยถูกสร้างขึ้นระหว่างการพัฒนาโดยการเกิดสัณฐานวิทยาแบบแตกแขนงซ้ำๆ ซึ่งสร้างรูปแบบทางเดินหายใจแบบสองง่ามที่ลดขนาดทางเดินหายใจลงสู่บริเวณการหายใจ (Goodwin 2020; Schittny 2017) ช่องกลางทรวงอกซึ่งอยู่ตรงกลางระหว่างถุงเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง มีหลอดลม, หัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, หลอดอาหาร, และเส้นประสาทที่เชื่อมต่อและหล่อเลี้ยงโครงสร้างเหล่านี้ (Carter 2017; Standring 2020)

Clinical relevance

ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของทรวงอกและระบบหายใจเป็นพื้นฐานในการแปลผลภาพรังสีทรวงอกและ CT, การอธิบายวิธีการผ่าตัด, และการระบุตำแหน่งของโรคภายในช่องและกลีบปอด ในฐานะที่เป็นสาขาวิชาอ้างอิงทางการศึกษา จะอธิบายว่าโครงสร้างต่างๆ อยู่ที่ใดและมีความสัมพันธ์กันอย่างไร โดยจะอธิบายโครงสร้างปกติและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

คำอธิบายมาตรฐานของกายวิภาคศาสตร์มหัพภาคของทรวงอกได้มาจากตำราอ้างอิง เช่น Gray's Anatomy และ Clinically Oriented Anatomy (Standring 2020; Moore 2018) สำหรับช่องกลางทรวงอก การจำแนกประเภทแบบตัดขวางของ ITMIG ได้ให้แผนการแบ่งส่วนตาม CT ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ซึ่งเชื่อมโยงกายวิภาคศาสตร์เข้ากับการอธิบายภาพถ่าย (Carter 2017)

Seminal works

• standring-2020
• carter-2017
• schittny-2017

Frequently asked questions

การแบ่งส่วนหลักของทรวงอกมีอะไรบ้าง?

ทรวงอกประกอบด้วยผนังทรวงอก, ช่องกลางทรวงอก, ปอดทั้งสองข้างพร้อมหลอดลมฝอย, และช่องเยื่อหุ้มปอดคู่ที่ล้อมรอบปอด

เหตุใดช่องเยื่อหุ้มปอดจึงมีความสำคัญต่อการหายใจ?

ช่องว่างซีรัสที่ปิดสนิทระหว่างปอดกับผนังทรวงอกจะส่งผ่านความดันลบที่เกิดจากกล้ามเนื้อหายใจไปยังพื้นผิวปอด ทำให้ปอดขยายตัวไปพร้อมกับกรงซี่โครงแทนที่จะยุบตัว