ช่องเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มเซรุ่ม

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ห่อหุ้มปอดแต่ละข้าง และช่องเยื่อหุ้มปอดคือช่องว่างบางๆ ที่ปิดสนิทซึ่งเยื่อหุ้มปอดห่อหุ้มไว้ เยื่อหุ้มปอดชั้นใน (visceral pleura) ยึดติดกับพื้นผิวปอดและต่อเนื่องกันที่ขั้วปอด (hilum) กับเยื่อหุ้มปอดชั้นนอก (parietal pleura) ซึ่งบุผนังทรวงอกด้านใน กะบังลม และช่องอกส่วนกลาง (mediastinum) ระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองชั้นมีของเหลวเซรุ่มปริมาณเล็กน้อยที่หล่อลื่นการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มและเชื่อมปอดเข้ากับผนังทรวงอก เพื่อให้ปอดเคลื่อนตามซี่โครงเมื่อขยายตัว

Definition

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ประกอบด้วยเยื่อหุ้มชั้นในที่คลุมปอดและเยื่อหุ้มชั้นนอกที่บุผนังทรวงอก กะบังลม และช่องอกส่วนกลาง; ช่องเยื่อหุ้มปอดคือช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างเยื่อหุ้มเหล่านี้ ซึ่งมีของเหลวเซรุ่มบางๆ ที่ทำหน้าที่หล่อลื่น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นและความต่อเนื่องของเยื่อหุ้มปอด บริเวณและส่วนเว้าของเยื่อหุ้มปอดชั้นนอก สารที่บรรจุอยู่และหน้าที่ของช่องเยื่อหุ้มปอดและของเหลวเซรุ่ม และเยื่อบุมีโซทีเลียม (mesothelial lining) ที่ผลิตและดูดซับของเหลวนั้น นี่คือข้อมูลอ้างอิงเชิงการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคของเยื่อหุ้มปอดปกติและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

Core questions

• เยื่อหุ้มปอดชั้นในและชั้นนอกมีการจัดเรียงอย่างไรและต่อเนื่องกันที่ใด?
• บริเวณและส่วนเว้าของเยื่อหุ้มปอดชั้นนอกมีอะไรบ้าง?
• ช่องเยื่อหุ้มปอดบรรจุอะไรและของเหลวในนั้นมีพฤติกรรมอย่างไร?
• เยื่อบุเยื่อหุ้มปอดผลิตและดูดซับของเหลวเซรุ่มได้อย่างไร?

Key concepts

• เยื่อหุ้มปอดชั้นในและเยื่อหุ้มปอดชั้นนอก
• ช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นได้
• ของเหลวเซรุ่ม (ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด)
• ส่วนเว้าชายปอด-กะบังลมและส่วนเว้าชายปอด-ช่องอกส่วนกลาง
• มีโซทีเลียม
• แนวสะท้อนของเยื่อหุ้มปอด
• ความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เป็นลบ

Mechanisms

เยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นมีความต่อเนื่องกันรอบขั้วปอด โดยห่อหุ้มช่องปิดที่โดยปกติแล้วจะมีเพียงของเหลวเซรุ่มบางๆ เท่านั้น ของเหลวนี้ช่วยหล่อลื่นการเลื่อนของเยื่อหุ้มปอดชั้นในเหนือเยื่อหุ้มปอดชั้นนอกในระหว่างการหายใจ และร่วมกับแรงตึงผิวระหว่างเยื่อหุ้มที่เปียกน้ำ จะเชื่อมปอดเข้ากับผนังทรวงอกในเชิงกลไก เพื่อให้ปอดขยายและหดตัวตามซี่โครง พื้นผิวเยื่อหุ้มปอดบุด้วยมีโซทีเลียม ซึ่งคุณสมบัติของรอยต่อจะควบคุมการเคลื่อนที่ของของเหลวและสารละลายที่รักษาสมดุลปริมาตรเล็กน้อยในช่อง; ของเหลวจะถูกหลั่งและดูดซับอย่างต่อเนื่องมากกว่าที่จะอยู่นิ่ง (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020) ในบริเวณที่เยื่อหุ้มปอดชั้นนอกหักมุมอย่างรวดเร็วที่ขอบกระดูกซี่โครง ปอดจะไม่เติมเต็มช่องทั้งหมด ทำให้เกิดส่วนเว้า เช่น ส่วนเว้าชายปอด-กะบังลม (costodiaphragmatic recess) ซึ่งปอดจะหย่อนลงไปเมื่อหายใจเข้าลึกๆ (Moore 2018)

Clinical relevance

ส่วนเว้าของเยื่อหุ้มปอดเป็นบริเวณที่ของเหลวมักจะสะสม และกายวิภาคของเยื่อหุ้มปอดแบบเป็นชั้นอธิบายว่าปอดปกติยังคงแนบชิดกับผนังทรวงอกได้อย่างไร และการแนบชิดนั้นอาจสูญเสียไปได้อย่างไร บทความนี้อธิบายกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติของเยื่อหุ้มปอดเพื่อเป็นแนวทาง; ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Evidence & guidelines

เยื่อหุ้มปอด ส่วนเว้า และแนวสะท้อนของเยื่อหุ้มปอดมีการอธิบายไว้ในตำรากายวิภาคศาสตร์อ้างอิงมาตรฐาน (Standring 2020; Moore 2018) โครงสร้างและหน้าที่การจัดการของเหลวของเยื่อหุ้มปอดและมีโซทีเลียมได้รับการทบทวนในวรรณกรรมด้านทรวงอกและสรีรวิทยา (Yalcin 2013; Markov 2014)

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

เยื่อหุ้มปอดชั้นในและชั้นนอกแตกต่างกันอย่างไร?

เยื่อหุ้มปอดชั้นในคลุมพื้นผิวปอด ในขณะที่เยื่อหุ้มปอดชั้นนอกบุผนังทรวงอก กะบังลม และช่องอกส่วนกลาง; ทั้งสองต่อเนื่องกันที่ขั้วปอดและห่อหุ้มช่องเยื่อหุ้มปอด (Standring 2020)

ช่องเยื่อหุ้มปอดปกติบรรจุอะไร?

มีเพียงของเหลวเซรุ่มบางๆ ที่หล่อลื่นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้น และด้วยแรงตึงผิว จะเชื่อมปอดเข้ากับผนังทรวงอก; เป็นช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นได้มากกว่าจะเป็นช่องเปิด (Yalcin 2013)