สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์คือการศึกษาการเปลี่ยนแปลงแบบบูรณาการและผันกลับได้ที่เกิดขึ้นในร่างกายของมารดาและในตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาตลอดช่วงการตั้งครรภ์ ตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงการคลอด ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบไต ระบบเมตาบอลิซึม ระบบโลหิตวิทยา และระบบต่อมไร้ท่อของมารดาจะปรับเปลี่ยนเพื่อรองรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในขณะที่รกทำหน้าที่เป็นส่วนเชื่อมต่อสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ สารอาหาร และฮอร์โมนระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสอง
Definition
สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์คือสาขาหนึ่งของสรีรวิทยาการเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการปรับตัวเชิงหน้าที่ปกติของสิ่งมีชีวิตของมารดาและสรีรวิทยาพัฒนาการของตัวอ่อน ซึ่งถูกควบคุมโดยรก ตั้งแต่การฝังตัวจนถึงการคลอดและการกลับคืนสู่สภาพที่ไม่ตั้งครรภ์ในระยะหลังคลอดทันที
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับประเด็นทางสรีรวิทยาหลักของการตั้งครรภ์ในมนุษย์ และเชื่อมโยงไปยังหัวข้อรายละเอียดที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมารดา การปรับตัวของระบบทางเดินหายใจและเมตาบอลิซึม พัฒนาการและสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ การคลอดและการเจ็บครรภ์ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นสรีรวิทยาอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางการดูแลก่อนคลอดหรือการจัดการทางสูติกรรม
Sub-topics
Core questions
- ระบบอวัยวะของมารดาปรับเปลี่ยนอย่างไรเพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต?
- รกทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการแลกเปลี่ยนและการผลิตฮอร์โมนระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ได้อย่างไร?
- ทารกในครรภ์พัฒนาระบบอวัยวะที่ทำงานได้ในมดลูกและเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนผ่านสู่ชีวิตนอกมดลูกได้อย่างไร?
- สัญญาณใดที่ประสานเวลาและความก้าวหน้าของการคลอด?
Key concepts
- การปรับตัวของมารดาต่อการตั้งครรภ์
- การแลกเปลี่ยนระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ผ่านรก
- การขยายปริมาตรพลาสมาและการเจือจางเลือดทางสรีรวิทยา
- ภาวะดื้อต่ออินซูลินของการตั้งครรภ์
- หน่วยทารกในครรภ์และรก
- การเปลี่ยนผ่านสู่ชีวิตนอกมดลูก
- การเริ่มต้นและความก้าวหน้าของการเจ็บครรภ์
Mechanisms
การตั้งครรภ์จะจัดระเบียบสรีรวิทยาของมารดาใหม่ตามความต้องการของหน่วยทารกในครรภ์และรก ปริมาตรพลาสมาและปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ความต้านทานของหลอดเลือดทั่วร่างกายลดลง การระบายอากาศเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของพลาสมาในไตและการกรองของไตเพิ่มขึ้น และการเผาผลาญจะเปลี่ยนไปสู่ภาวะดื้อต่ออินซูลินและระดมไขมันในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เพื่อจัดลำดับความสำคัญของการจัดหาสารตั้งต้นให้ทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากฮอร์โมนจากรกและรังไข่ ตัวรกเองทำหน้าที่เป็นพื้นผิวแลกเปลี่ยนที่ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ สารอาหาร และของเสียผ่านไปมาระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์ที่แยกจากกัน และยังหลั่งฮอร์โมนที่ช่วยพยุงการตั้งครรภ์ เมื่อครบกำหนด การทำงานร่วมกันของฮอร์โมนและกลไกจะเปลี่ยนมดลูกที่สงบให้เป็นอวัยวะที่หดตัว ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์และการคลอด
Clinical relevance
ความเข้าใจในสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ปกติเป็นพื้นฐานอ้างอิงที่ใช้ในการรับรู้และตีความความผิดปกติของการตั้งครรภ์ในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ อธิบายว่าเหตุใดค่าอ้างอิงทางห้องปฏิบัติการและค่าการไหลเวียนโลหิตจึงแตกต่างกันในการตั้งครรภ์ และเหตุใดร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยาแตกต่างกัน บทความนี้อธิบายการทำงานปกติเพื่อการศึกษาและไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำก่อนคลอด การวินิจฉัย หรือการรักษา
Evidence & guidelines
ภาพรวมทางสรีรวิทยาที่สรุปไว้ในที่นี้ได้มาจากบทความทบทวนแบบบูรณาการเกี่ยวกับการปรับตัวของมารดาและการทำงานของรก หลักฐานในระดับการอ้างอิงโดยละเอียดจะนำเสนอในหัวข้อเฉพาะที่อยู่ภายใต้ส่วนนี้
History
การอธิบายอย่างเป็นระบบของการปรับตัวของมารดาต่อการตั้งครรภ์ได้สะสมมาตลอดศตวรรษที่ยี่สิบผ่านสรีรวิทยาและสูติศาสตร์ โดยมีการวัดปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ ปริมาตรเลือด การระบายอากาศ และการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสร้างวิถีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นที่รู้จักกันดีในปัจจุบัน การศึกษาควบคู่กันเกี่ยวกับรกและต่อมไร้ท่อของการตั้งครรภ์ได้ชี้แจงว่าหน่วยทารกในครรภ์และรกพยุงและในที่สุดก็ยุติการตั้งครรภ์ได้อย่างไร
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- สรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- ครอบคลุมการปรับตัวปกติที่ผันกลับได้ของระบบอวัยวะของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ และสรีรวิทยาพัฒนาการของทารกในครรภ์และรก ตั้งแต่การฝังตัวจนถึงการคลอด
- เหตุใดค่าทางห้องปฏิบัติการปกติจึงเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์?
- การขยายปริมาตรพลาสมา ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในไตที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของการระบายอากาศ และการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไป ทำให้ค่าอ้างอิงทางโลหิตวิทยา ชีวเคมี และการไหลเวียนโลหิตหลายค่าแตกต่างไปจากช่วงที่ไม่ตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นลักษณะปกติของการปรับตัวมากกว่าการเป็นโรค