ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศในทารกแรกเกิด
ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศในทารกแรกเกิดคือการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดเมื่อถุงลมที่ขยายตัวมากเกินไปแตกออกและอากาศรั่วไหลออกมาบริเวณปอด ภาวะนี้เป็นภาวะที่สำคัญที่สุดในกลุ่มอาการอากาศรั่วไหลในทารกแรกเกิด และอาจมีตั้งแต่การตรวจพบโดยบังเอิญโดยไม่มีอาการ ไปจนถึงภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียดที่กดทับปอดและหลอดเลือดใหญ่ ทำให้เกิดอาการทรุดลงอย่างกะทันหัน
Definition
ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศในทารกแรกเกิดคือการมีอากาศอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดของทารกแรกเกิด ซึ่งเกิดจากการแตกของถุงลมที่ขยายตัวมากเกินไปโดยมีอากาศแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด และมีตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียดที่คุกคามถึงชีวิต
Scope
เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงวิธีการที่อากาศรั่วไหลจากถุงลมเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดในทารกแรกเกิด สภาวะและการแทรกแซงที่เพิ่มความเสี่ยง และขอบเขตตั้งแต่การรั่วไหลของอากาศที่ไม่มีอาการไปจนถึงภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียด เป็นคำอธิบายอ้างอิงของความผิดปกติและไม่ได้ให้คำแนะนำสำหรับการระบายฉุกเฉินหรือการรักษาอื่น ๆ
Core questions
- อากาศรั่วไหลจากถุงลมเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?
- ภาวะปอดพื้นฐานและการแทรกแซงใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศธรรมดากับภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียด?
- ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศเข้ากันได้กับกลุ่มอาการอากาศรั่วไหลในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?
Key concepts
- ช่องเยื่อหุ้มปอดและการรั่วไหลของอากาศ
- ถุงลมขยายตัวมากเกินไปและแตก
- ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียด
- การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นปัจจัยเสี่ยง
- โรคปอดพื้นฐาน (RDS, ภาวะสำลักขี้เทา)
- กลุ่มอาการอากาศรั่วไหล (ภาวะมีอากาศในช่องอก, ภาวะถุงลมโป่งพองในเนื้อเยื่อปอด)
Mechanisms
เมื่อความดันในถุงลมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ ถุงลมที่ขยายตัวมากเกินไปอาจแตกออกและอากาศจะแทรกซึมไปตามระนาบเนื้อเยื่อ หากอากาศไปถึงช่องเยื่อหุ้มปอด ก็จะเกิดภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศขึ้น การขยายตัวที่ไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นในปอดที่มีความยืดหยุ่นไม่เท่ากัน เช่น ปอดที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหายใจลำบากหรือภาวะสำลักขี้เทา และการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกจะเพิ่มความเสี่ยง หากอากาศยังคงเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดภายใต้ความดันโดยไม่มีทางออก อากาศจะสะสมเป็นภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียดที่กดทับปอด ทำให้กะบังลมเคลื่อนที่ และทำให้การไหลเวียนเลือดดำกลับสู่หัวใจและปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง ส่งผลให้สภาพทางคลินิกทรุดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการอากาศรั่วไหลหลายอย่างที่เกี่ยวข้องซึ่งมีกลไกการแตกของถุงลมร่วมกัน
Clinical relevance
ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในทารกแรกเกิดที่มีโรคปอดหรือได้รับการช่วยหายใจ การตระหนักถึงภาวะนี้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการอากาศรั่วไหลเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายความผิดปกติและไม่ใช่แนวทางในการจัดการหรือระบายภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศในทารกแต่ละราย
Epidemiology
ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศที่ไม่มีอาการอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการคลอดที่ไม่ซับซ้อน ในขณะที่ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศที่มีอาการมักพบได้บ่อยในทารกที่มีโรคปอดพื้นฐาน เช่น ภาวะหายใจลำบากหรือภาวะสำลักขี้เทา และในผู้ที่ได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก กลยุทธ์การช่วยหายใจที่ป้องกันปอดมีเป้าหมายเพื่อลดการรั่วไหลของอากาศ (Sweet et al., 2023)
Evidence & guidelines
แนวทางการดูแลระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดเน้นกลยุทธ์การช่วยหายใจที่จำกัดการขยายตัวมากเกินไป ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของอากาศ รวมถึงภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ (Sweet et al., 2023) คำแนะนำดังกล่าวสรุปไว้เพื่อการอ้างอิงเท่านั้น และไม่ถือเป็นแนวทางทางคลินิกสำหรับทารกแต่ละราย
History
กลุ่มอาการอากาศรั่วไหล รวมถึงภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ ได้รับการยอมรับตั้งแต่ช่วงแรกของการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจในทารกแรกเกิด เมื่อการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกที่รุนแรงในปอดที่แข็งกระด้างมักทำให้ถุงลมแตก การบาดเจ็บของปอดที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจในยุคเดียวกันนี้ได้รับการอธิบายโดย Northway และคณะ (1967) การเปลี่ยนไปสู่การช่วยหายใจที่อ่อนโยนและป้องกันปอดในภายหลังสะท้อนให้เห็นถึงความพยายามในการลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
Key figures
- William Northway
- David Sweet
Related topics
Seminal works
- northway-1967
- sweet-2023
Frequently asked questions
- อะไรคือสาเหตุของภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศในทารกแรกเกิด?
- เกิดจากการแตกของถุงลมที่ขยายตัวมากเกินไป ซึ่งทำให้อากาศรั่วไหลเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดรอบปอด ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในทารกที่มีโรคปอดพื้นฐาน เช่น ภาวะหายใจลำบากหรือภาวะสำลักขี้เทา และในผู้ที่ได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
- ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียดคืออะไร?
- ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศแบบตึงเครียดเป็นรูปแบบที่รุนแรงซึ่งอากาศยังคงสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดภายใต้ความดัน กดทับปอดและทำให้กะบังลมเคลื่อนที่ ส่งผลให้การไหลเวียนเลือดดำกลับสู่หัวใจและปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง นำไปสู่อาการทรุดลงอย่างกะทันหันและคุกคามถึงชีวิต