การจัดการความปวดในระหว่างตั้งครรภ์
การจัดการความปวดในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการประเมินและการรักษาความปวดในผู้ป่วยตั้งครรภ์ เป็นหัวข้อที่แตกต่างออกไปในสาขาเวชศาสตร์ความปวด เนื่องจากสรีรวิทยาที่เปลี่ยนแปลงไปของการตั้งครรภ์ส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวด และยาแก้ปวดส่วนใหญ่สามารถผ่านรกได้ ดังนั้นการตัดสินใจจึงต้องชั่งน้ำหนักระหว่างการบรรเทาความปวดของมารดาเทียบกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
Definition
การจัดการความปวดในระหว่างตั้งครรภ์คือการรับรู้ การวัด และการรักษาความปวดเฉียบพลันและเรื้อรังในผู้ป่วยตั้งครรภ์ โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของยาแก้ปวดต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดผ่านการถ่ายทอดผ่านรก
Scope
บทความนี้ครอบคลุมถึงเหตุผลที่การตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงสมดุลความเสี่ยง-ประโยชน์ของการใช้ยาแก้ปวด แนวคิดของการถ่ายทอดผ่านรกและผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด และการกำหนดกรอบการแลกเปลี่ยนเหล่านี้ในวรรณกรรมทางคลินิก เป็นหัวข้ออ้างอิงและไม่ได้ให้ข้อมูลการให้ยา การเลือกยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- การตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงวิธีการจัดการยาแก้ปวดของร่างกายอย่างไร?
- การที่ยาแก้ปวดส่วนใหญ่ผ่านรกได้หมายความว่าอย่างไร และทำไมจึงสำคัญ?
- จะชั่งน้ำหนักความสมดุลระหว่างการบรรเทาความปวดของมารดาและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดได้อย่างไร?
- ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดบางชนิดที่ได้รับการยอมรับมีอะไรบ้าง?
Key concepts
- การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
- การถ่ายทอดยาแก้ปวดผ่านรก
- สมดุลความเสี่ยง-ประโยชน์ระหว่างมารดาและทารกในครรภ์
- ข้อควรพิจารณาด้านพัฒนาการของทารกในครรภ์
- ผลกระทบต่อทารกแรกเกิดจากการใช้ยาแก้ปวดของมารดา
- การหลีกเลี่ยงทั้งการรักษาที่ไม่เพียงพอและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้
Mechanisms
การตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดในสองลักษณะที่เชื่อมโยงกัน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตลอดการตั้งครรภ์ส่งผลต่อการดูดซึม การกระจาย และการกำจัดยา ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและผลกระทบต่อมารดาได้ ในขณะเดียวกัน ยาแก้ปวดส่วนใหญ่สามารถผ่านรกได้ ดังนั้นยาที่ให้เพื่อรักษาความปวดของมารดาจึงสามารถไปถึงทารกในครรภ์ได้ ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะมีผลกระทบต่อพัฒนาการหรือต่อทารกแรกเกิด ข้อพิจารณาเหล่านี้หมายความว่าการจัดการความปวดในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดให้เป็นการสร้างสมดุลระหว่างการระงับความปวดของมารดาที่เพียงพอเทียบกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด โดยมีข้อกังวลเฉพาะที่บันทึกไว้สำหรับสารบางชนิด (Broussard et al., 2011; McQueen & Murphy-Oikonen, 2016)
Clinical relevance
การจัดการความปวดในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการดูแลทางสูติกรรม ศัลยกรรม และความปวดเรื้อรัง ซึ่งทั้งความปวดของมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาและการสัมผัสกับทารกในครรภ์ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ล้วนเป็นข้อกังวล บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาเกี่ยวกับแนวคิดของสมดุลระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ในวรรณกรรม ไม่ใช่คู่มือการเลือกยาหรือการให้ยา และไม่ใช่สิ่งทดแทนการตัดสินใจทางคลินิก
Epidemiology
ความปวดเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งจากสาเหตุทางกล้ามเนื้อและกระดูกและสาเหตุอื่นๆ และผู้ป่วยตั้งครรภ์จำนวนมากใช้ยาแก้ปวดในบางช่วงเวลา การศึกษาประชากรได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแก้ปวดของมารดาและผลลัพธ์ เช่น ความพิการแต่กำเนิด (Broussard et al., 2011) และการใช้ยาโอปิออยด์ของมารดาเป็นเวลานานเป็นที่รู้จักในความสัมพันธ์กับภาวะถอนยาในทารกแรกเกิด (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016) ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลในการกำหนดกรอบสมดุลความเสี่ยง-ประโยชน์
History
ความระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นหลังจากประสบการณ์ในศตวรรษที่ 20 ที่แสดงให้เห็นว่ายาของมารดาสามารถส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดแนวทางในการระงับความปวดในระหว่างตั้งครรภ์ การวิจัยประชากรในภายหลังได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาแก้ปวดของมารดาและผลลัพธ์ด้านพัฒนาการ (Broussard et al., 2011) และการรับรู้ภาวะถอนยาในทารกแรกเกิดจากการใช้ยาโอปิออยด์ของมารดาเป็นเวลานาน (McQueen & Murphy-Oikonen, 2016) ได้กำหนดข้อควรพิจารณาที่แพทย์ชั่งน้ำหนักเพิ่มเติม ภายใต้หลักการที่กว้างขึ้นว่าความปวดของมารดาเองก็ไม่ควรถูกละเลย (Brennan, Carr & Cousins, 2007)
Key figures
- Cheryl Broussard
- Karen McQueen
- Margaret Honein
Related topics
Seminal works
- broussard-2011
- mcqueen-2016
- brennan-2007
Frequently asked questions
- ทำไมการรักษาความปวดในระหว่างตั้งครรภ์จึงซับซ้อนกว่า?
- การตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงวิธีการจัดการยาของร่างกาย และยาแก้ปวดส่วนใหญ่สามารถผ่านรกและไปถึงทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการตัดสินใจจึงต้องชั่งน้ำหนักระหว่างการบรรเทาความปวดของมารดาเทียบกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด บทความนี้อธิบายถึงความสมดุลนี้มากกว่าที่จะแนะนำยาหรือขนาดยาที่เฉพาะเจาะจง
- นี่หมายความว่าไม่ควรปล่อยให้ความปวดไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ใช่หรือไม่?
- ไม่ วรรณกรรมเน้นย้ำว่าความปวดของมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นข้อกังวลในตัวเอง และเป้าหมายคือการสร้างสมดุลระหว่างการบรรเทาความปวดที่เพียงพอเทียบกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล