ประสาทจักษุวิทยาและโรคของเบ้าตา
ประสาทจักษุวิทยาและโรคของเบ้าตาเป็นสาขาหนึ่งของจักษุวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความเชื่อมโยงระหว่างการมองเห็นและระบบประสาท รวมถึงความผิดปกติของเบ้าตากระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนภายในเบ้าตา ครอบคลุมปัญหาขาเข้าของเส้นประสาทตาและวิถีประสาทการมองเห็น ปัญหาขาออกของการเคลื่อนไหวของตาและการควบคุมรูม่านตา ตลอดจนกระบวนการทางโครงสร้าง การอักเสบ การติดเชื้อ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ส่งผลต่อเบ้าตา
Definition
ประสาทจักษุวิทยาศึกษาการทำงานของการมองเห็นที่ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทตา, คาแอสมา, วิถีประสาทการมองเห็น, ระบบการเคลื่อนไหวของลูกตา และวิถีประสาทรูม่านตา ในขณะที่โรคของเบ้าตาเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเบ้าตาและส่วนประกอบภายใน; ทั้งสองสาขารวมกันเป็นสะพานเชื่อมระหว่างจักษุวิทยา, ประสาทวิทยา และศัลยกรรมเบ้าตา
Scope
สาขาความรู้นี้จัดระเบียบหัวข้อที่อยู่ตรงรอยต่อระหว่างตา สมอง และเบ้าตา ได้แก่ ความผิดปกติของเส้นประสาทตา (เช่น เส้นประสาทตาอักเสบและภาวะบวมของขั้วประสาทตา) การอักเสบและการติดเชื้อในเบ้าตา โรคตาจากต่อมไทรอยด์ และความผิดปกติของการจัดเรียงตัวและการเคลื่อนไหวของลูกตา เป็นแนวทางอ้างอิงว่าปัญหาเหล่านี้ถูกทำความเข้าใจและจัดประเภทอย่างไร ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา
Sub-topics
Core questions
- จะระบุตำแหน่งของรอยโรคตามวิถีประสาทการมองเห็นขาเข้าหรือขาออกได้อย่างไรจากรูปแบบของสิ่งที่ตรวจพบ?
- เมื่อใดที่สัญญาณทางตาหรือเบ้าตาบ่งชี้ถึงโรคทางระบบประสาทหรือโรคทางระบบที่ซ่อนอยู่?
- จะแยกแยะกระบวนการในเบ้าตาที่คุกคามการมองเห็นออกจากกระบวนการที่จำกัดตัวเองได้อย่างไร?
Key concepts
- วิถีประสาทการมองเห็นขาเข้า
- วิถีประสาทขาออก (การเคลื่อนไหวของลูกตา)
- การระบุตำแหน่งรอยโรค
- ภาวะบวมของขั้วประสาทตา
- ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
- การอักเสบและการติดเชื้อในเบ้าตา
- การจัดเรียงตัวและการเคลื่อนไหวของลูกตา
Mechanisms
ความผิดปกติในสาขานี้ทำความเข้าใจได้ผ่านกายวิภาคศาสตร์และการระบุตำแหน่ง ความผิดปกติของระบบนำเข้าสะท้อนถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, คาแอสมา, หรือวิถีประสาทหลังคาแอสมา และทำให้เกิดรูปแบบของลานสายตาและรูม่านตาที่จำเพาะ ความผิดปกติของระบบนำออกสะท้อนถึงรอยโรคของเส้นประสาทควบคุมการเคลื่อนไหวของลูกตา, นิวเคลียสในก้านสมอง, หรือรอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ และทำให้เกิดการจัดเรียงตัวผิดปกติและการเคลื่อนไหวของตาที่ผิดปกติ โรคของเบ้าตาเกิดจากการอักเสบ, การติดเชื้อ, กระบวนการของหลอดเลือดและเนื้องอก, หรือการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่ขับเคลื่อนโดยต่อมไร้ท่อภายในเบ้าตากระดูกที่จำกัด ซึ่งปริมาตรที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาและการเคลื่อนไหวของลูกตา
Clinical relevance
เนื่องจากตาและเบ้าตามีกายวิภาคศาสตร์ร่วมกับสมอง โพรงไซนัส และระบบต่อมไร้ท่อ สัญญาณในบริเวณนี้มักสะท้อนถึงโรคที่อยู่นอกเหนือจากตา และการจดจำสัญญาณเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งที่ช่วยให้แพทย์เชื่อมโยงสิ่งที่ตรวจพบทางจักษุวิทยากับภาวะทางระบบและทางระบบประสาท บทความนี้อธิบายถึงการจัดระเบียบของสาขาวิชานี้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
หัวข้อในสาขานี้อาศัยหลักฐานหลายประเภท: การทดลองแบบสุ่ม เช่น Optic Neuritis Treatment Trial (Beck, 1992) สำหรับเส้นประสาทตาอักเสบ, เกณฑ์การวินิจฉัยที่เป็นเอกฉันท์สำหรับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (Friedman, 2013), และแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับโรคตาจากต่อมไทรอยด์ (Bartalena, 2021) ตำราเรียนที่ครอบคลุม เช่น Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology (Miller & Newman, 2005) ได้สังเคราะห์องค์ความรู้ในสาขาวิชาที่กว้างขึ้น
History
ประสาทจักษุวิทยาได้พัฒนาขึ้นเป็นสาขาวิชาที่แตกต่างในศตวรรษที่ยี่สิบจากการรวมกันของจักษุวิทยาและประสาทวิทยา ซึ่งได้รับการประมวลในงานอ้างอิงเช่น Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology โรคของเบ้าตาได้พัฒนาไปพร้อมกันภายในศัลยกรรมตกแต่งตาและศัลยกรรมเบ้าตา โดยมีการทดลองแบบสหสาขาวิชาชีพและข้อความที่เป็นเอกฉันท์ในภายหลังที่ช่วยปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับเส้นประสาทตาอักเสบ, ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง และโรคตาจากต่อมไทรอยด์
Related topics
Seminal works
- beck-1992
- friedman-2013
- miller-newman-2005
Frequently asked questions
- ประสาทจักษุวิทยาและโรคของเบ้าตาแตกต่างกันอย่างไร?
- ประสาทจักษุวิทยามุ่งเน้นไปที่การมองเห็นและการเคลื่อนไหวของตาที่ขึ้นอยู่กับระบบประสาท ในขณะที่โรคของเบ้าตามุ่งเน้นไปที่โครงสร้างภายในเบ้าตากระดูก ทั้งสองสาขาถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเนื่องจากกระบวนการในเบ้าตามักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาและการเคลื่อนไหวของลูกตา และเนื่องจากทั้งสองสาขาเป็นสะพานเชื่อมระหว่างจักษุวิทยากับประสาทวิทยาและศัลยกรรม
- ทำไมความผิดปกติเหล่านี้จึงถูกจัดกลุ่มไว้ในสาขาเดียวกัน?
- ความผิดปกติเหล่านี้มีแนวคิดร่วมกันคือ ดวงตาเป็นหน้าต่างสะท้อนระบบประสาทและโครงสร้างโดยรอบ ดังนั้น การระบุตำแหน่งของปัญหาและการรับรู้เมื่อปัญหานั้นบ่งชี้ถึงโรคที่อยู่นอกเหนือจากดวงตา จึงเป็นจุดเชื่อมโยงร่วมกันที่เชื่อมโยงความผิดปกติของเส้นประสาทตา เบ้าตา และการเคลื่อนไหวของลูกตา